齐鲁晚报·齐鲁壹点王小蒙实习生陈文静
“医院呼吸内科，感谢你们的耐心劝导，给了我‘第二次生命’，‘慢阻肺’是个很厉害的疾病，应该引起足够的重视。”4月15日，患者刘医院，把一面锦旗送到了呼吸内科邢春燕主任的手中。年2月11日，58岁的刘先生因昏医院呼吸内科。医生追问病史，了解到：患者反复咳嗽、咳痰伴喘憋20余年，最近感冒后咳嗽、咳痰、喘憋严重，自己未予以重视，有吸烟史30余年，每天吸烟20支。
对此，殷宗秀副主任医师怀疑刘先生患有“慢性阻塞性肺病”，感冒诱发其急性加重，从而导致呼吸衰竭、肺性脑病、昏迷，立即予以急查血气分析，确诊其有呼吸衰竭，立即予以气管插管，有创呼吸机辅助通气等抢救措施，患者生命体征逐渐平稳。
病情急迫，抢救更是环环相扣。在殷宗秀副主任医师的带领下，给予刘先生抗感染、止咳、平喘等慢阻肺规范化治疗措施。患者意识逐渐恢复，病情平稳，并成功脱离呼吸机。出院时，殷宗秀主任详细地向患者解释:慢阻肺是长期慢性反复发作的一类疾病，与长期吸烟有关，建议其戒烟，并长期规律吸入支气管扩张剂，从而缓解气促、改善肺功能和降低急性加重风险。
但是，刘先生这次出院后，并没有听从医生医嘱建议，没有戒烟，也没有规律用药。年1月至12月，刘先生因慢性阻塞性肺病急性加重，医院呼吸内科反复住院3次，在呼吸内科医护人员的反复告诫下，深刻认识到慢阻肺和高血压、糖尿病一样属于慢性病，需要长期规律用药。听从医嘱后，刘先生在年因慢阻肺急性发作住院次数降至1次。
近年，医院呼吸内科为更有效地帮助广大慢阻肺患者，积极开展肺康复。李冠华副主任医师拥有丰富的肺康复经验，曾留学澳大利亚，专题研究肺康复医学。李冠华副主任医师对王先生的病情进行综合评估后，给予制定个体化肺康复训练方案。每周2天，不用住院。刘先生积极配合，肺康复2个月后，变化明显：“现在吃饭、穿衣服不喘啦，走路速度都增快了，感觉自己又年轻了，争取年让自己呼吸更顺畅！医院呼吸内科的医生和护士，我会继续进行肺康复训练。”
慢阻肺的“防控诊治康”
据济南市呼吸内科主任邢春燕介绍，慢阻肺是最常见的慢性呼吸系统疾病，具有高患病率、高致残率、高病死率和高疾病负担的特点，已成为危害公众健康的严重公共卫生问题，防治形势十分严峻。诱发慢阻肺的环境因素包括烟草、燃料烟雾、空气污染、职业性粉尘等。所以慢阻肺在一定程度上是可以通过戒烟、戴口罩等方式进行预防的。
“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗推广项目正在全国进行，济南市被纳入全国项目重点示范地区，医院为项目牵头单位。参加项目单位包括全市二级及以上公立医疗机构、乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心、医院所属医联体单位等，依托互联网，实现远程会诊，致力于广泛普及慢阻肺疾病知识，提升各级卫生医疗机构慢阻肺规范诊疗与长期管理水平，促进慢阻肺早诊早治，改善中国慢阻肺疾病的防控现状。
长期吸烟，工作环境粉尘较大等人群，为慢阻肺高危人群，建议每年体检时完善肺功能检查，进而诊断或排除慢阻肺；若反复出现咳嗽、咳痰，且有季节规律（如冬天较重），建议及时呼吸内科就诊，在呼吸内科专家指导下进行诊治，慢阻肺早起症状不典型，一旦出现明显的活动后喘憋，肺损害已然较重，毕竟损毁的肺无法再生；若已经诊断慢阻肺，可医院呼吸内科进行肺康复，肺康复的定义就是“在全面评估基础上，为患者提供个体化的综合干预措施，包括但不限于运动锻炼、教育和行为改变，目的是改善慢性呼吸疾病患者的生理及心理状况，并促进健康行为的长期保持”