导语：颅内高压综合征（intracranialhypertensionsyndrome，IHS）是一种常见的神经系统疾病，也可称之为颅内压增高，是由多种原因引起的，例如颅内总体积增加，或由于先天性畸形导致的颅腔体积减少，以及颅内压超过其补偿能力。
01导致颅内高压的常见原因有很多，如颅脑损伤，脑炎等
1、什么是颅内高压综合征
颅内高压综合征又称良性颅内高压症、会出现颅底凹陷、小脑扁桃体疝等先天性异常，其原因可能是脑脊液回流受阻，继发脑积水及颅内高压；颅内狭窄导致高血压，限制大脑正常发育。
2、颅脑损伤
脑挫裂伤、手术颅内血肿、大面积颅骨骨折、头颅枪伤、外伤性蛛网膜下腔出血等。颅内出现病变，包括出现各种肿瘤，例如脓血，血肿，脑部出现寄生虫等，都会导致颅内高压的形成。脑卒，以及高压出血，蛛网膜下腔出血，都是脑部疾病较为常见的。
3、脑炎
颅内高压综合征会导致败血症，以及脑部缺氧。此外，还会导致心跳停止，酸中毒，低血糖，以及肝性脑病。
02患有颅内高压，一般建议做实验室检查，以及其他辅助检查
1、实验室检查
一般情况下，颅内压在mmh4ocsf以上，实验室检查正常。腰穿刺可导致颅内压增高患者形成脑疝。如果临床怀疑是颅内压升高，但其他检查未发现阳性征象，则在没有后颅窝或颈椎强直征象的情况下，要慎重考虑。脱水剂注入后，进行腰椎穿刺和闭式测压。血常规检查，以及血糖，电解质，化学检查等对于疾病的鉴别都有重要的帮助。
2、其他辅助检查
对于慢性颅内高压综合征，在头部x线上会出现蝶鞍骨，特别是蝶鞍背、前后斜突的破坏，头部弥散变薄，局部凹陷加深。对于患者神经系统检查呈现阳性，那么就要怀疑有颅内高压，建议患者应尽早进行CT或MRI检查。脑脊液蛋白检查，脊髓液压力检查，静态脑成像检查，脑CT都可帮助诊断。
3、诊断方法
头颅高压综合征的典型症状包括头痛，呕吐，尤其是视网膜的视神经病变。这一诊断并非难事。颅内出现急慢性高压，会导致头痛，呕吐。此病易误诊，误诊的后果很严重。因此，对于头痛/呕吐的患者，应谨慎处理，注意可能出现颅内压升高。
4、区别诊断
多与血管性头痛、原发性颅内高压综合征，脑瘤等疾病进行鉴别。
（1）脑部损伤
脑损伤是指任何原因引起的脑损伤，包括脑挫伤和撕裂伤。血肿和水肿会使颅内压升高。急性重型颅脑损伤的病因为早期颅内压升高。少数患者可出现迟发性，如慢性硬膜下血肿。颅脑损伤后，患者往往迅速进入昏迷，并伴有呕吐。脑CT可以帮助测定颅内的血肿的大小，以及位置，病变情况，并且可以显示脑室的出血情况，此症状一般无法用血管造影进行诊断。
（2）脑卒中
脑卒中多为出血性病变，以高血压性脑出血最为常见。一般来说，发病较急。颅内高压在1-3天出现一个高峰。患者通常有不同程度的意识障碍。主要症状有头痛、晕眩、呕吐、肢体瘫痪、失语症、大小便失禁等，多数患者血压明显升高。脊椎液压升高，出血多。脑CT可以确定出血点及大小。
（3）脑瘤
脑瘤可以分为颅内原发瘤和身体其他部位的恶性转移瘤。脑瘤所致的颅内压一般呈慢性、进行性升高。在发病期间，症状可能会有轻微的波动，但一般会逐渐加重。有些长期颅内高压的患者可能会突然出现急性发作。导致视网膜病变，癫痫，感觉障碍等。一般可根据肿瘤发生部位的不同，伴有不同的症状。
脑脓肿通常是原发感染，例如出现耳朵，鼻子等受伤的情况，那么就可能会导致患病。急性炎症和全身性症状容易在早期的时候出现，例如高烧，白细胞增多。尤其是做过腰部穿刺手术的患者，很容易出现白细胞增多。当患者的脓肿逐渐消失后，上述的症状以及体征会逐渐消失。
03患有颅内高压，主要的治疗方法有手术治疗，颅内降压治疗
1、手术治疗
针对颅内压升高的原因，合理治疗。颅骨占位或颅内血肿需要手术；脑积水需要脑脊液分流；颅骨感染或寄生虫感染需要抗寄生虫治疗。注重维持气道通畅，改善脑缺氧和脑部代谢紊乱，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，防止脑水肿的恶性循环。
2、药物治疗
建议使用20%的甘露醇ml，每4-6小时一次，每天2-4次；甘露醇经常交替使用；每2-3天静脉或肌肉注射；地塞米松5-10mg，静脉或肌肉注射，每天2-3次；氢化可的松mg，每天1-2次；20%aescinate类固醇药物，一般适用于轻度病人颅内高血压，药物量控制在20-40mg每天2-3次。此外，还可以口服50%的甘油生理盐水、氢氯噻嗪（双氢克尿噻嗪）和aminopteridine，可以延缓颅内高压。如果药物治疗无效或颅内高压症状持续恶化，可采用脑室穿刺引流术、颞下肌减压术等。
每日服药量一般控制在0ml左右，应根据患者对脱水药物反应、尿量、中央静脉压、电解质变化等进行综合考虑。
结语：患有颅内高压综合征，主要的原因是颅内损伤。此病采取实验室检查，以及脑部CT可以帮助诊断。若是其他的检查没有异常，那么需要仔细鉴别。脑部做过手术的患者，需要注意此病。患病的话，医院接受治疗。