掌握疾病、基本病理过程、健康、死亡、脑死亡、病因、诱因的基本概念。
掌握脱水、水肿、钾代谢障碍发生的原因、机制及对机体的影响。
高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水:概念、发生原因、对机体的影响、防治原则。
水肿的概念、发病机制、水肿的特点及对机体的影响。
正常钾代谢。
钾代谢障碍。
低钾血症:概念、原因和机制、对机体的影响及防治原则。
掌握酸碱平衡的概念、酸碱物质的来源和酸碱平衡的调节;酸碱平衡紊乱的概念及其分类;四种单纯性酸碱平衡紊乱的原因、发病机制、机体代偿性调节、对机体的影响。
1.酸碱物质的来源及稳态
1.1酸、碱的概念、体内酸、碱的来源;酸碱平衡的概念。
1.2酸碱平衡的调节:血液缓冲系统的调节作用、呼吸的调节作用、肾脏的调节作用、组织细胞的调节作用。
2.反映血液酸碱平衡状况的常用指标及其意义
3.单纯性酸碱平衡紊乱
3.1酸中毒:代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒的基本特征、原因和机理、机体的代偿调节以及酸中毒对机体的影响。
3.2碱中毒:代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒的基本特征、原因和机理、机体的代偿调节以及碱中毒对机体的影响。
掌握缺氧、紫绀的概念和各型缺氧的原因、发生机制及血氧、皮肤黏膜颜色变化特点。
掌握发热的原因机制、内生性致热源的种类和特性、中枢发热介质的产生机制及作用部位。
掌握休克的概念、休克肾、休克肺、心肌抑制因子的概念;休克的分期和各期微循环的变化的特点及发生机制;休克代偿期微循环变化的代偿意义;休克失代偿期微循环变化对机体的影响;休克时细胞代谢变化及器官功能障碍的发生机制。
2.休克的分期与发病机制
2.1缺血性缺氧期(休克早期、微循环痉挛期、代偿期)
微循环改变:真毛细血管网关闭;动-静脉短路开放;微循环灌流减少:少灌少流、灌少于流。
微循环障碍的机制:交感-肾上腺髓质系统兴奋;体液因子:血管紧张素Ⅱ,血管加压素,心肌抑制因子(MDF),花生四烯酸产物和血栓素A2。
微循环变化的代偿意义:维持动脉血压:自身输血、自身输液及水钠重吸收增强;血液重分布——保证心脑的血供。
2.2淤血性缺氧期(休克期、失代偿期)
微循环改变:真毛细血管网开放,微循环灌而少流,灌大于流,血流淤滞,血细胞黏附聚集。
微循环淤滞的机制:酸中毒,局部扩血管产物(组胺、激肽、腺苷等)增多,内毒素作用,血液流变学的改变。
微循环变化的后果:回心血量锐减,静脉塌陷;动脉血压进行性降低,心脑血供不足;血浆外渗,血液浓缩。
2.3微循环衰竭期(难治期、休克晚期、DIC期、、不可逆期)
微循环的变化:毛细血管前后阻力均降低,真毛细血管内血液淤滞,微循环麻痹,不灌不流,广泛的微血栓形成。
DIC形成:休克导致DIC的机制
微循环衰竭的后果:重要器官功能衰竭。
掌握弥散性血管内凝血的概念、原因、发病机制;弥散性血管内凝血发生时的功能代谢变化及其发生机制。
掌握基本概念:应激、应激原、全身适应综合征、热休克蛋白、急性期反应蛋白、应激性溃疡;应激时神经内分泌反应及意义;应激性溃疡的发生机制。
掌握自由基、活性氧、缺血—再灌注损伤、氧反常、钙反常、pH反常、钙超载、无复流现象和呼吸爆发的概念;缺血—再灌注损伤的发生机制。
掌握概念:呼吸衰竭、限制性通气不足,阻塞性通气不足、等压点、弥散障碍、静脉血掺杂(功能性分流)、死腔样通气、真性分流、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺性脑病、肺源性心脏病;呼吸衰竭的发生机制;肺源性心脏病的发生机制;肺性脑病的发病机制;ARDS的发生机制;呼吸衰竭的发生机制及机能代谢变化。
掌握心功能不全、心力衰竭、充血性心力衰竭、紧张源性扩张、心肌肥大的概念;心力衰竭的发生机制。
掌握肝性脑病的概念,发病机制(包括氨中毒学说、假性神经递质学说、血浆氨基酸失衡学)
掌握急性肾功能不全,氮质血症的概念;少尿型急性肾功能不全发病经过及少尿的发生机制、少尿期的代谢紊乱。
掌握慢性肾功能不全对机体的影响、尿毒症的概念
掌握多器官功能障碍和衰竭的概念、病因及发病机制;多器官功能障碍和衰竭发生过程中各系统器官的功能代谢变化
熟悉病理生理学的概念和任务;亚健康、老化、衰老的基本概念;疾病的常见病因及其发生发展的一般规律,疾病的基本调节机制,脑死亡的判断标准,确定脑死亡的意义。
熟悉正常水钠代谢,水、钠代谢障碍的分类,概念。镁代谢障碍产生原因和机制及对机体的影响。水中毒产生原因和机制及对机体的影响
熟悉反映酸碱平衡状况的常用指标及其意义,混合性酸碱平衡紊乱的概念、分类、原因和特点。
熟悉常用的血氧指标(血氧分压、血氧饱和度、血氧容量、血氧含量、动静脉血氧含量差);缺氧时机体的机能代谢的改变。
熟悉发热时机体机能代谢变化规律。
熟悉弥散性血管内凝血的分期、分型影响;影响弥散性血管内凝血发生发展的因素
熟悉休克的病因、始动环节及分类;休克各期的临床表现。
熟悉应激原的种类;热休克蛋白的主要功能;急性期反应蛋白的功能功能;应激时各系统机能变化的特点。
熟悉缺血—再灌注损伤的原因和条件;缺血—再灌注损伤时机体的功能和代谢变化。
熟悉呼吸衰竭的病因及分类。
熟悉心力衰竭的分类、原因、诱因;代偿方式及意义;心力衰竭时的代谢、机能变化。
熟悉影响肝性脑病发生的因素。
熟悉急性肾功能不全的病因与类型;非少尿型急性肾功能不全的特点。
熟悉慢性肾功能不全的发病经过与机制;尿毒症的发病机制及机能代谢变化。
熟悉慢性肾功能不全的发病经过与机制;尿毒症的发病机制及机能代谢变化。