中毒性脑病

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TUhjnbcbe - 2024/9/2 17:28:00

01NBNA评分分度

NBNA包括20项,分4个方面:行为能力6项、主动肌张力4项、被动肌张力4项、原始反射3项和一般状况3项。每项评分有3个分度(0、1、2),总分为40分。此外,视、听定向反应根据表现可加分,即有5个分度(0,1,2,3,4),能竖头者记录竖头的秒数。

新生儿行为评分哈医大一院王欢

02NBNA测定对预后的判定

NBNA测定对新生儿窒息后的判定具有特殊的敏感性,可预测窒息儿和缺氧缺血性脑病的预后。NBNA<35分提示预后不良和智能低下可能。生后7d预测预后的敏感度为88.9%和特异度为82.6%。黎淑芬等研究表明采用NBNA评分和加分法,对于缺血缺氧性脑病患儿的预后也有很高预测价值。

NBNA测定能预测新生儿胆红素脑病,并能指导临床治疗,对NBNA<35分的患儿应采取积极有效的措施,甚至换血治疗,以防止核黄疸的发生。

NBNA测定可预测早产儿脑损伤和脑发育,评分可以反映33周以上早产儿脑发育的状况和发展规律,及其脑损伤后的变化。

新生儿胆红素脑病哈医大一院王欢

03NBNA对早期干预方面所起的作用

新生儿早期脑部发育哈医大一院王欢

NBNA强调进行神经行为评估的同时,需要和父母共享观察并解读这些行为,这个过程称为新生儿行为神经观察(neonatalbehavioralneurologicalobservation,NBNO)。适用于早产儿和各种高危儿从出生到3个月的早期干预。NBNA中牵拉反射由俯卧位代替,一方面易于检查,又不受因为月龄增加反射消失的影响。NBNO通过解读新生儿神经行为表现,使父母能了解其婴儿的行为和独特的个性,并给予必要的早期指导,让父母学会满足孩子发展需要的护理策略,从而提高他们对新生婴儿能力和个性的敏感度,从出生早期开始发展积极的亲子关系,建立安全依恋。

图来自视觉中国VCG

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