本病病程进展缓慢，临床上除原有支气管、肺和胸廓疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现的肺、心功能不全以及其他器官受累的征象，往往表现为急性发作期与缓解期的交替出现。可分为代偿与失代偿两个阶段。
肺心病的并发症十分复杂，对患者的生命安全和健康构成严重威胁。
一、肺性脑病肺性脑病是肺心病最常见的并发症之一，主要由于高碳酸血症和低氧血症引起的脑水肿所致。早期表现为头痛、头晕、白天嗜睡、夜间失眠等症状，严重者会出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄、抽搐甚至昏迷等情况，对患者的神经系统造成严重损害。二、上消化道出血除了神经系统并发症外，肺心病还可能导致上消化道出血。这是由于肺心病心肺功能衰竭晚期，胃肠道淤血，黏膜糜烂，溃疡所致。上消化道出血的主要表现为无溃疡病症状，常有厌食、恶心、上腹闷胀疼痛，甚至在出血前无任何症状。出血时呕吐物多为咖啡色，且有柏油样便，大量出血可诱发贫血及休克，病情十分危急。三、酸碱平衡失调酸碱平衡失调及电解质紊乱也是肺心病常见的并发症之一。由于缺氧和二氧化碳潴留，患者常出现酸碱平衡失调及电解质紊乱。常见的酸碱失衡类型包括呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒等。此外，晚期肺心病患者还可能出现三重性酸碱失衡，这进一步加剧了病情的复杂性。四、休克，肺心病还可能导致休克。休克的发生率一般在4.5%左右，常有感染中毒性、失血性和心源性休克。休克的主要表现为血压降低、脉压差减少、脉搏细数、烦躁不安、面色苍白、肢体湿冷、末梢发绀等综合体征，需要及时抢救。
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