中毒性脑病

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TUhjnbcbe - 2024/8/17 18:21:00

福建泉州14岁女生小珍,偷偷喝下ml的敌草快(除草剂的一种),医院抢救。治疗了好几天,小珍的病情持续加重,出现多器官功能损害、昏迷、双下肢瘫痪,尿毒症肾功能衰竭,脑干水肿,中毒性脑病。

“服毒量太大了,孩子的命也不知能否保住,即使保住了也很可能成为植物人,你们要有心理准备。”当地医生的一番话,让小珍妈妈两腿发软跌坐在地捶胸痛哭,阿珍爸爸跪求医生再好好想想法子。

“你们可以去医院试试”好心的医生给夫妻俩支招,他们当即医院值班电话。

接电话的是医院重症医学科主任医师陈运超,马上对小珍的病情及转运风险进行全面评估,然后明确答复“还有抢救机会,请马上安排转运!”

◎医院重症医学科主任医师陈运超。

这些年,陈运超带领的重症医院邀请会诊转诊,被几近绝望的中毒者家属视为最后的解毒希望。

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做百分百的努力,争百分之一的希望

在金庸笔下的武林江湖,侠客们中了毒,必有对应的解药,就算得不到解药,还有神医法师妙手回春,以毒攻毒也能解毒。从小说回归现实生活,在医学高速发展的当下,药品从量到质得到彻底改善,高精尖的生命支持设备层出不穷,但是重症中毒仍然是临床救治的难点,患者死亡率高。

这一点,陈运超的感触是很深的。

敌草快中毒位居急性中毒死亡率首位,致死量一般为20%溶液20-40ml,整体死亡率是60%。其中,重度中毒病例死亡率80%以上,国内报道超ml中毒剂量患者死亡率超95%;国外数据显示口服20%敌草快商品液超过9.35ml即可致死。

◎敌草快。/翻拍自陈运超朋友圈

陈运超自年大学医院,跟随科室的前辈老师主攻重症中毒救治。那里治毒解毒高手如林,陈运超一步一个脚印,经过二十年历练与沉淀,成为擅长危重症中毒抢救、多器官功能衰竭器官支持、中毒性脑病治疗的专家之一。

“敌草快中毒目前尚无特效解毒药物,尽早采取措施清除毒物、加快已吸收毒物的排泄是治疗敌草快中毒的基础。”陈运超表示,重症团队与敌草快中毒屡次交手,不断提高救治能力,为病人作百分百的努力,争取百分之一的希望,有成功也有失落。

◎陈运超在查看中毒者的病案。

从年9月至年9月,他的重症医学科共收治急性重度“敌草快”中毒病例56例,平均服毒量ml,最大服毒量ml,其中41例存在至少一个器官功能衰竭,痊愈出院25例,死亡31例(含自动出院),对于急性重症“敌草快”中毒合并中毒性脑病、多器官功能衰竭的救治成功率达到44.64%,在华南地区处于领先水平。

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超致死量10倍!敌草快中毒者幸运被救活

“这里收治的敌草快最大服毒量是ml,是什么概念?中毒量超过致死量10倍,是年的一个来自潮汕农村的中毒者,抢救了将近20天。”陈运超的重症团队,不但把病人救回来了,而且没有留下严重后遗症,不能不说是创造了生命的奇迹。

这天晚上,村民阿强喝了十来罐啤酒,迷迷糊糊走到田间继续喝酒,第二天醒来感觉喉咙疼痛,同时看到身旁的一堆空啤酒瓶里混着一个敌草快空瓶,医院。此时距离他喝下敌草枯大约已经过去6个小时,一直无尿,阿强的检查提示已经肾衰竭。医院除了洗胃外没有更多的治疗办法,叮嘱家属给阿强做点好吃的,回家准备后事。

“病人的中毒量很大,但考虑到发病6个多小时就洗了胃,神志尚清醒,如果在重症医学团队协作救治下,或许有一线希望。”陈运超大胆决定接受阿强的转诊请求,从潮汕医院出发到广州要五六个小时,他每隔一小时通过

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