TUhjnbcbe - 2024/8/17 18:21:00
本文转自；时不时恶心、呕吐，头晕、剧烈疼痛，每天至少痛2到3次，每次都是“死去活来”，却查不出什么毛病。台州人老李的毛病，真的古怪。医生专家团队再三排查，终于发现老李这是中毒了！而且，他老婆也中毒了！毒物来源在哪？疑云重重！“陆主任，6床又痛了，在床上打滚，您赶紧去看看！”9月初家住台州的老李（化名）医院紧急转诊至浙江大医院急诊科反复发作的剧烈腹痛折磨得老李痛不欲生但他这疼痛太不一般肚脐周围痛、按上去却不是很痛找不到疼痛点全身CT、胃肠镜、心电图等检查都过了一遍没查出所以然在结直肠外科的专家排除“腹部问题”后急诊科主任陆远强主任医师带领专家团队排查病因最终确诊老李为“铅中毒”不放心的专家还催着一同前来陪床的老李老婆也去化验一查同样“铅中毒”剧烈腹痛！以为是“肠胃炎”没想却是中毒了8月底，50岁的老李时不时恶心、呕吐，他年轻时曾得过乙肝，自以为是肝病加重了，医院检查。肝脏没查出什么毛病，就是有些贫血和便秘的问题，医生开了药、做了叮嘱，老李就回去仔细养身体。但老李恶心、呕吐的情况不但没有好转，反而开始头晕、剧烈腹痛，每天至少痛2到3次，每次都是死去活来。疼得受不了的医院，血液指标正常、胃肠镜、腹部CT轮番查了个遍，也没发现什么大病，用了解痉药有点效果，但也并不理想。治疗陷入了困境！医院建议他转诊至浙大一院查明病因，以便接受进一步的诊治。9月初，浙大一院急诊科医生接诊老李后，请结直肠外科专家一同前来会诊。老李的这疼痛太不一般，肚脐周围明明痛得很厉害，但按上去却不是很痛，通过一系列检查，结直肠外科专家很快排除了老李腹部的器质性病变。接到急诊医生的汇报，急诊科主任陆远强主任医师觉得老李的病情蹊跷，得知老李在冶金厂工作多年，凭借多年的职业敏感，他建议老李抽血进行微量元素检测。结果令人大吃一惊，老李的血铅浓度微克/升，严重超标，为极重度铅中毒。我国铅中毒的剂量标准（1）不算中毒：血铅水平＜微克/升（2）高铅血症：静脉血铅～微克/升（3）铅中毒：静脉血铅水平≥微克/升轻度：血铅～微克/升中度：血铅～微克/升重度：血铅水平≥微克/升极重度：血铅水平＞微克/升“可是我老公有很长一段时间不在厂里工作了，怎么会突发腹痛？”老李老婆有些摸不着头脑。夫妻俩双双铅中毒，可能是接触了这些医生护士和他们深入聊天才知道，中元节（8月22日）那天，夫妻俩在密闭的农民房里为逝去的亲人烧了很多锡箔折成的“元宝”。为了纪念逝者，他俩早早准备，早在几个月前，就开始操持，购买来多箱锡箔纸，不仅自己家用，还折好之后分给亲戚朋友、并且将“成品”售卖。为了尽快解毒，急诊科主任陆远强主任医师和副主任丁晨彦主任医师还分别再去询问夫妻俩是否“喝了符水”，二人支支吾吾、一直没有正面回答。由于现在锡的价格每吨26万~27万元，而铅的价格每吨只有1.3万~1.4万元，因此一些生产纸钱的小作坊为了节省成本，会用铅箔替代锡箔，或者在锡箔中混入过半的铅。“银元宝”要用到的“锡”箔，成为了铅的主要源头。锡箔表层能生产有毒的铅白和氢氧化钠，折元宝的过程中，就可能会发生慢性铅中毒。而焚烧的过程，有吸入性铅中毒的风险。那些使用铅箔纸或是含铅的锡箔纸，在燃烧后会产生大量的氧化铅尘微粒在空气中飘散，粘在房间的墙壁、家具和地板上，也会对人体造成慢性的铅中毒。专家介绍，铅进入人体，主要有呼吸道吸收、消化道吸收和皮肤吸收三种途径。陆远强主任介绍，随着患者的病因逐渐有些眉目，他们强烈建议老李老婆也检测下血铅。果不其然，这一查，老李老婆的血铅高达微克/升。至于老李的血铅浓度为什么比他老婆高出好几倍，“不排除职业接触、误服两种可能！”经过急诊科专家一段时间的驱铅治疗，夫妻俩平安出院，临出院前，专家还建议他们回家后开窗、通风、打扫，多吃虾皮、牛奶和豆制品辅助排铅，医院复查。陆远强主任介绍，铅这种重金属，在人体内聚积、代谢，是一个缓慢、渐进的过程，进入人体后非常不容易排出。它的代谢半衰期为天，要想完全代谢掉铅，至少需要4年时间！铅中毒最典型的症状是腹痛，通常是脐周的部位，因为铅会导致人体的小肠麻痹。此外，还会引起贫血、肝功能异常、溶血等反应,甚至影响肢体运动和正常呼吸。严重的还会导致神经功能受损,出现注意力不集中、认知功能障碍、痴呆、中毒性脑病等症状。如何预防铅中毒专家建议，大家都应树立良好的防铅意识，尽量减少与铅环境接触，减少铅污染的伤害。在日常生活中，其实存在有很多含铅的物品，其中包括食物和各类日用品：容易发生铅中毒的食物和用品1、盛放食物的锡器、不合格的彩釉杯子等。锡器盛放食物、水或料酒后会释放出大量的铅，污染食物而导致铅中毒；2、爆米花、不合格的皮蛋等含铅食物；3、含铅化妆品、含铅颜料涂层的玩具和废旧电池、不合格书籍；4、家中生产锡箔纸或叠锡箔的工艺、家庭作坊，或在祭祀活动中有焚烧锡箔的习惯，也会导致严重铅污染；5、二手烟、汽车尾气、家中的老旧铁制水管和有油漆涂料的环境，以及有一些含铅的偏方，都可能导致铅中毒，日常生活中尤其要注意。不少铅中毒的患者，早期可能没有任何症状，等到出现症状往往已经比较严重。因此，如果发现自己是从事和铅打交道的工作，比如化工厂、冶金厂、蓄电池厂等，或是经常在马路附近工作的交警、建筑工人、清洁工等职业接触，或是因为种种原因不慎接触了铅，医生医院进行血铅检查，万万不可因为没有症状而延误了诊断和治疗。此外，因为膳食中的蛋白质、维生素C等，有的可以促进排铅，有的可以降低铅的毒性，日常生活中可以多摄入牛奶、酸奶、虾皮、茶叶、大蒜、胡萝卜、豆制品等食物。来源：浙大一院