9月16日13:28,午休时分,安静的援滇医疗队宿舍被一阵急促的电话铃划破平静,原来医院急诊抢救室的“金叶医生,有一位喝农药自杀的患者正在抢救,来院路上就已经昏迷了,血压很低,氧饱和度也不好!”挂了电话,金叶医生赶紧奔赴抢救室。
“百草枯”、“敌敌畏”中毒的危险性,已是无人不知,一旦得不到及时救治,后果将不堪设想。而救护车载来的这位中年男性患者,于早晨9点左右,和家属争吵后喝下了大约毫升的敌敌畏原液。敌敌畏是一种烈性毒药,其主要毒性物质为有机磷,正常成人不慎服用30ml就足以致死,这名患者服用的剂量超过致死量3倍以上。虽然已经紧急送入当地卫生院给予插管洗胃等救治,但在转院途中出现意识不清、呼之不应,随时有生命危险,需要寻求更进一步、更彻底的治疗手段。
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时间就是生命,金叶医生在检查后判断:“解毒剂、复能剂的使用还不够,患者呼吸困难,可能存在吸入性肺炎,洗胃也不够彻底,随后下达后续指令,“立即给予解毒剂和复能剂,准备麻醉诱导下气管插管并接呼吸机,插管后再次洗胃并给予导泻药和全身擦浴。”
随着一道道指令的发出,整个抢救室有序地运转起来。经过快速而有效的抢救,患者的血压总算稳住了,氧饱和度也恢复了,升压药也很快停用了。患者生命体征终于稳定下来了,但是仍处于昏迷状态。后续还需要给予深静脉置管大量快速补液,同时纠正酸中毒,减轻脑水肿,进一步行血液净化。“每小时监测体温,及时调整阿托品量,”金叶医生交代完需要注意的事项后,此时已是半夜,他拖着疲惫的身体离开了抢救室。
第二天一早,牵挂着患者情况的金叶医生早早地来到了抢救室,听取夜班医生的病情汇报:患者夜间有躁动,给予了镇静镇痛药加量,目前意识仍不清,其他生命体征较稳定。听完汇报并做好查体,“这个病人还是有希望的!”,金叶医生向科室医生叮嘱道,“暂停镇静药物,评估意识恢复情况,解毒剂、复能剂等继续使用。”
持续的抢救工作一直在有条不紊地进行着,经过不懈努力,在经历了整整22个小时的昏迷后,患者终于苏醒了!这时,所有医护人员才如释重负,长长吁了一口气。金叶医生给患者重新做了评估后,指导急诊科医生进入气管插管的拔管流程:逐步降低呼吸机的做功、脱机,通过监测生命体征的变化及血气分析的检查,判断拔管的可行性,并交待患者拔管后的注意事项,于9月17日20:10成功气管插管拔管。
出院前,金叶医生对患者进行了耐心的心理辅导,经历过生死的患者也表示十分后悔做出如此冲动的举动。然而因为这次的一时冲动,患者的脏器功能可能受到了损害,今后也可能会出现迟发性脑病。9月24日,经过医护人员精心的治疗和照料,患者康复出院了,这也医院急诊科首例自主使用呼吸机后康复的病例。
人的生命只有一次,没有重来的机会,虽然短暂,却是弥足珍贵的。因此,无论面对再大的困难,再艰难的挫折,勇敢地去面对,总会等到拨开云雾见月明的一天。
文字、照片:第九批援滇医疗队
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原标题:《危急!澜沧县一男子喝下ml敌敌畏,援滇医疗队成功抢救!》