中毒性脑病

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TUhjnbcbe - 2024/8/15 16:07:00
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最近,孩子铅中毒的新闻频频出现在人们视野里!天呐,这到底是怎么了?铅是一种细胞原浆毒,可造成神经肌肉、中枢神经系统和造血系统的损害。微量的铅进大脑后,可造成智能和行为的障碍,影响儿童智力的发育,严重者甚至造成铅中毒脑病。饮水机竟然导致两个孩子铅中毒?今年9月初,一则「两孩子铅中毒妈妈送检家中物品:净水机铅含量高自来水15倍」的新闻刷遍网络。当事人出示的检测报告显示:送检的自来水铅含量为0.15微克/升,而净水机出来的水铅含量为1.9微克/升。但,事件却出现了反转:厂家上门取水再次送检,结果自来水和净化后的水铅含量都低于0.5微克/升。此时又有专家指出:不管是厂家送检得到的「低于0.5微克/升」,还是那位妈妈送检得到的「1.9微克/升」。铅含量远远低于国家标准的「不超过10微克/升」,不会导致铅中毒。不排除通过其他渠道摄入铅元素的可能性。事情的真相,变得扑朔迷离。虽然关于引发两名儿童铅中毒的罪魁祸首,尚无定论,但此次事件成功再次将儿童铅中毒,拉到了大众的视线中。无独有偶,不幸的是10月份又有宝宝爆出铅中毒!这次是重度!9月龄宝宝因马路和水泥铅导致重度铅中毒9月大的西西突发发热、抽医院重症医学一科检查发现小西西静脉血铅竟达ug/l以上竟是“重度铅中毒、铅中毒性脑病”这么小的宝宝怎么会铅中毒?西西家临近大马路来往车辆非常多而且楼下还有一家卖水泥的商铺查出“罪魁祸首”医生立即予以排铅治疗在医护人员的悉心照料下西西病情逐渐好转。因此,很多家长开始担心自家孩子是否也存在铅中毒?忧心忡忡儿童铅中毒,为何引发家长的集体恐慌?它的来源是哪里?可以防范和治疗吗?今天,我们就来说一下!铅中毒后果很严重铅是一种重金属,进入人体后不容易排出,导致血液中的铅含量,也就是血铅升高。目前,一般的铅中毒诊断标准是:血铅含量低于微克/升为正常~微克/升为高铅血症~微克/升为轻度铅中毒到微克/升为中度铅中毒超过微克就是重度铅中毒但「血铅含量低于微克/升」,只是人为制定的诊断标准。铅对孩子的生长发育,影响极大。对于孩子的发育和健康来说,血铅含量越低越好。CDC(美国疾病控制与预防中心)的最新建议:儿童血铅含量超过50微克/升时,就应该进行铅中毒的针对性干预,包括污染评估、卫生指导、营养干预和成长发育筛查。实际上,还有研究观察到,当血铅含量超过60微克/升时,孩子们就有可能出现头痛、腹痛、食欲减退、行动迟缓、易怒等状况。▲铅对健康的影响主要在大脑和神经系统。当血铅含量上升,孩子的智商得分会明显下降——文献中报道过的最高下降幅度,是终生平均血铅含量上升微克/升,智商得分下降7.4分。此外,铅中毒还会导致孩子注意力难以集中、多动、思维能力与记忆力下降等等。除了神经系统,铅也会伤害其他器官,比如肾。有调查数据显示:铅摄入量高的孩子,发育较为迟缓,而且成年后高血压的风险更高。更重要的是,铅对孩子发育的伤害是不可逆的,等发现时,往往为时已晚。市场上有许多号称「排毒」的产品,但没有任何证据支持这些产品能够帮助排出铅以及其他重金属。在医学上,虽然通过「螯合疗法」可以降低血铅含量,但对于已经造成的危害并没有明显帮助。也就是说,即使通过后续的治疗把血铅含量降了下来,孩子此前受到影响的神经发育也难以恢复。铅来源多样存在广泛铅是通过何种途径进入人体的?①通过呼吸道吸收。马路边的粉尘和汽车废气都是铅的主要来源。②通过消化道吸收。小孩玩玩具时喜欢咬指甲和玩具,这些行为都有可能使铅进入人体。③通过皮肤吸收。儿童玩具中的彩色颜料,橡皮泥等都可能通过手部皮肤吸收铅元素。铅是一种广泛存在的污染物,儿童铅暴露的途径多种多样城市大气中的铅60%以上来自汽车含铅汽油的燃烧。虽然我国从0年禁用含铅汽油之后,儿童血铅平均值总体呈下降趋势。但生活中的铅隐患,还是随处可见。1.住:含铅涂料和老化的自来水管道1)在新装修房子里:市场上一些伪劣油漆、涂料装饰材料中,会含有高铅;一些车内装饰品,也存在高铅风险。2)尤其是老旧的房子,含铅涂料老化脱落,更容易被孩子接触摄入。美国有调查显示,住在使用了含铅涂料的老旧房子的孩子,血铅含量能达到微克/升甚至更高。3)一些老旧的自来水管道使用含铅的材料,会逐渐迁移到自来水中,也会增加铅暴露风险。2.玩:有含铅颜料涂层的玩具劣质玩具,尤其是三无玩具,可能使用了含铅的颜料。3、口欲期的儿童,缺乏安全意识,如果长期啃食,也会造成铅的摄入。玩具外,餐具中如老式的陶瓷、彩色玻璃餐具也可能用了含铅的颜料,增加了儿童铅暴露的风险。4、孩子常接触的日常用品和学习工具中:比如铅笔(表面的油漆)、蜡笔、水彩笔、涂改笔,颜色亮艳的儿童玩具和陶瓷器皿都很可能含高铅。5、饮食中儿童铅暴露源包括:长期使用可能含铅的食品,比如传统方式制作的爆米花和松花蛋,以及来源不明的劣质罐头等接触锡制品(首饰、玩具、6、看身边是否有化工厂:污染物会通过空气和土壤扬尘两种方式进入体内。疾控专家介绍,近些年来多地密集发生的儿童血铅中毒事件,都有一个相似的特点:孩子的生活周边有着含铅等重金属类的工业企业分布。尤其是火灾导致空气或土壤中的铅含量升高。7、母体内高铅会传给孩子:这主要有两种途径,一种是通过母体胎盘传输,另一种是哺乳时,通过乳汁进入婴幼儿体内。因此,女性在准备怀孕的前三个月内,为了宝宝的健康考虑,有条件的尽量做一下血铅水平检测,未超标的要严防超标,而已超标的要积极药物治疗,等血铅回到安全水平后再要宝宝。经常有家长问:什么时候,需要带孩子排查铅超标?答案是:如果孩子存在以上铅源的接触事件,如居住在使用含铅涂料的老房子中,或者啃食过涂层玩具等,医院排查。疑似现象:“妈妈发现明明最近老是揉眼睛,还不停地眨眼,于是医院眼科就诊。医生给明明做了眼部检查后,还让他去做血铅检测。这是为什么呢?听听专家怎么说。儿童血铅增高会对神经系统造成影响,极易导致儿童多动和异常行为,眨眼是多动症和异常瞬目症的一种表现。儿童眨眼实际上是一种综合症,医学上称为“异常瞬目综合症”。虽然小儿铅中毒也是引起异常眨眼的常见的原因,但这一点往往容易被临床医生忽略,且铅中毒引起的频繁眨眼经过治疗后症状易反复发作。目前,医院眼科统计资料显示:60~70%的“异常瞬目综合症”患儿伴有血铅增高。如何排查孩子是否铅超标?发铅检测(通过检测头发中的铅含量进行排查),虽取样简单,但是头发暴露于外界、环境污染影响大。没有规范的处理方式,没有明确的定义含铅正常范围值。因此早已被淘汰,很少用来作铅中毒的指标。靠谱的检测方式,是血铅检测。通过对血液中的铅含量进行检测,作为医学中诊断儿童是否铅中毒以及中毒程度的重要指标。而且不同于丁香妈妈之前辟谣过的微量元素检测:这项常规检查被「叫停」四年,你还准备给宝宝做么?通过头发和血液检测各种微量元素。血铅检测,是一项单独的检测。作为铅中毒的指标,静脉血(抽血)的铅含量可以有效的表征人体铅中毒情况;末梢血(扎手指)可用于铅中毒筛查,如末梢血铅升高,需要静脉血铅进行确诊。当发现儿童的血铅含量过高时,最迫切需要的是找出铅的来源。消除了铅来源,再加上合理的治疗,血铅含量才可能逐渐降低。就像开头新闻中的那两位小朋友,因为目前不清楚的原因,而导致血铅含量极高。如果找不到正确的铅来源,那么也就无法避免继续摄入,血铅含量就还可能继续升高,十分危险。毕竟,铅的危害只能预防,而难以逆转。预防儿童铅中毒方法目前情况下,家长如果做到以下几点,还是能够减轻铅毒对孩子的危害:(1)教育宝宝养成勤洗手的好习惯,特别要注意在进食前洗手。(2)勤帮宝宝剪指甲,指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位。(3)经常清洗宝宝的玩具和其他一些有可能被宝宝放到手中、口中的物品。(4)让宝宝定时进食,空腹时铅在肠道的吸收率会成倍增加。(5)保证高钙、铁、锌等食物的摄入,多吃富含维生素C的新鲜水果、蔬菜等,这些食物具有排铅的功能。(6)在无显著铅污染环境条件下,对于轻度铅中毒患儿,不必吃驱铅药或保健品,应每天喝1~2杯牛奶。让孩子少吃含铅量较高的食物,如松花蛋、爆米花等,少吃罐头食品、饮料。(7)让儿童避免被动吸烟,远离吸烟环境。因为香烟点燃后,烟雾中含有铅元素。(8)外出帮孩子戴上口罩,马路上行走时,尽量给孩子选择高景观婴儿车,或抱着孩子。因为汽车排气管的高度与孩子身高相当,孩子更容易受到侵害。(9)含铅的家庭化妆品、药物、铅蓄电池等,要避免儿童接触。(10)对于含铅的铅笔、蜡笔等学习工具,不要让儿童用嘴咬,切断铅从口入的直接途径。来源:医院、丁香妈妈、中国儿科前沿论坛沈晓明.儿童铅中毒研究十年回顾[J].广东微量元素科学,1,8(10):1-5.
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