中毒性脑病

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TUhjnbcbe - 2024/7/7 17:28:00
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No.1

小儿脑瘫定义

儿童脑性瘫痪(cerebralpalsy,CP),简称脑瘫,是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题。

No.2

脑瘫病因

流行病学研究表明,70%-80%的脑性瘫痪与产前因素有关,出生窒息所造成的脑性瘫痪仅占10%左右。脑性瘫痪的直接病因是在脑发育成熟前出现脑损伤和(或)出现发育缺陷。脑损伤和脑发育缺陷按发生时间分为三个阶段:出生前、围生期、出生后。

●出生前因素:遗传因素、母体因素、宫内感染、宫内生长迟缓、绒毛膜羊膜炎、先天性畸形等。

●围生期因素:围生期感染、早产、新生儿脑卒中、缺氧缺血、胎粪吸入、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等。

●出生后因素:新生儿脑病、胆红素脑病、感染因素、中毒及创伤等。

No.3

中国最新分型

一.按运动障碍类型及瘫痪部位分型(六型):

① 痉挛型四肢瘫;

② 痉挛型双瘫;

③ 痉挛型偏瘫;

④ 不随意运动型;

⑤ 共济失调型;

⑥混合型;

二.按粗大运动功能分级系统分级:

按照粗大运动功能分级系统0~2岁、2~4岁、4~6岁、6~12岁、12~18岁的五个年龄段粗大运动功能分级标准,功能从高至低分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级。

No.4

常见功能障碍

1.痉挛型四肢瘫

指四肢及躯干均受累,上下肢严重程度类似,是脑瘫中最严重的类型,常合并智力低下,语言障碍、视觉异常和惊厥发作。

2.痉挛型双瘫

指四肢受累,但双下肢受累较重,上肢及躯干较轻。常在婴儿开始爬行时即被发现。托起小儿双腋可见双下肢呈剪刀状交叉。本型如以影响两下肢为主则智力发育多正常,很少合并惊厥发作。

3.痉挛型偏瘫

指一侧肢体及躯干受累,上肢受累程度多较下肢重。瘫痪侧肢体自发运动减少,行走延迟,偏瘫步态,患肢足尖着地。约1/3患儿在1~2岁时出现惊厥。约25%的患儿有认知功能异常,智力低下。

4.不随意运动型

(1)非对称性姿势:原始反射持续存在并通常反应强烈,尤以非对称性紧张性颈反射姿势为显著特征,呈现非对称性、头及躯干背屈姿势,脸歪向一侧。

(2)不随意运动:难以用意志控制的全身性不自主运动,颜面肌肉、发音和构音器官受累,常伴有流涎、咀嚼吞咽困难,语言障碍。

(3)肌张力变化:该型肌张力多表现为可高可低,静止时肌张力低下,随意运动时增强。

(4)原始反射亢进或残存:多项原始反射亢进或阳性,腱反射正常,病理反射阴性,锥体外系征(+)。

(5)表情奇特:对刺激敏感,亦可见皱眉、眨眼、张口、颈部肌肉收缩,所谓“挤眉弄眼”等独特的面部表情等。颈部不稳定,构音与发音障碍,流涎、摄食困难。

5.共济失调型

可单独或与其他型同时出现。主要病变在小脑。临床表现为步态不稳,走路时两足间距加宽,四肢动作不协调,上肢常有意向性震颤,快变转化的动作差,指鼻试验易错误,肌张力低下。

6.混合型

具有两种或两者以上类型的特点,以痉挛型和不随意运动型症状同时存在为多见。两种或两种以上症状同时存在时,多以一种类型的表现为主,也可以不同类型的症状大致相同。

No.5

寄语

希望能帮助到更多的家长正确了解小儿脑瘫,祝愿这些小朋友能得到专业的治疗,尽早康复!

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