中毒性脑病

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TUhjnbcbe - 2024/7/7 17:27:00

血管性痴呆,听起来陌生,但实际上却很常见。是目前仅次于阿尔茨海默病(也就是常说的老年痴呆)的第二位常见的老年性痴呆。

英国前首相撒切尔夫人就因多次中风,患上名为血管性痴呆的疾病,最后几年时光,因记忆衰退、丧失智慧而失去了晚年的尊严与骄傲。

中风造成的严重后遗症

提到英国首相,大家最熟悉的应该是在教科书上与邓老会谈的铁娘子撒切尔夫人。

作为英国第一任女首相,她蝉联三届、任期长达11年,以强硬的作风,被称为英国的“铁娘子”。

但在政界取得的荣光并不能成为身体健康的保障。

年12月撒切尔夫人与丈夫在庆祝50年金婚时,出现了轻度中风。身体大不如前,还留下了一个严重的后遗症——血管性痴呆。

由于记忆力衰退,性情、精神倒退,她已经承担不了繁重的公务。年3月,再次中风后,不得不隐退修养。

但即使如此,直到年撒切尔夫人去世的这十多年,她仍然因为反复脑梗经常入院,而血管性痴呆症也日益严重,将其记忆力、认知功能剥夺,生活无法自理,最终因脑中风去世。

血管性痴呆是什么?

血管性痴呆是指由于脑动脉的粥样硬化、微小动脉玻璃样、淀粉样变所引起的慢性、进行性脑机能障碍、精神障碍和局灶性损害等慢性脑病征群。男性多见,尤其是有“脑小血管病”的患者更为常见。

和老年痴呆相比,血管性痴呆起病都较集中,在缓慢起病后,亲戚及其家族亲属或照料者,一般能说出患者起病的具体时间,病情加重时常与反复发生的脑血管病相关,病情多波动呈阶梯状进展,病人多合并有全身性疾病,如高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、动脉硬化、脑卒中、脑供血不足等,经及时治疗后,血管性痴呆可取得明显的效果。

而老年痴呆的病情缓慢,一般家属很难确定具体发病时间,起病后呈进行性发展,逐步加重,较少合并有全身性疾病,如高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、动脉硬化等都较少见。经治疗后能痊愈或显著进步者较少见,多数病人仅为一般的情况得到一定程度的改善,治疗效果相对较差。

如何治疗血管性痴呆?

血管性痴呆症是中国第二大痴呆症患者群,约有万中风患者会出现继发的认知障碍,但往往会被误认为中风本身的症状,因而中风后的血管性痴呆症患者往往没有接受针对性治疗。

血管性痴呆的治疗主要分为两个部分,一是治疗脑血管疾病,二是促进脑功能恢复(即改善认知功能、控制精神行为症状)

具体的方法有(1)治疗高血压使血压维持在适当水平;(2)改善脑循环增加脑血流量;(3)抗血小板聚集治疗;(4)促进脑部代谢;(5)应用神经保护药物。上述药物既可防止脑血管疾病,同时对认知功能也有改善作用。

目前对血管性痴呆认知功能障碍尚没有标准的治疗方法,疗效也不确定,可选择的药物包括胆碱酯酶抑制剂、多奈哌齐、NMDN受体拮抗剂、美金刚等,对于精神行为症状可根据发病症状,给予相应的抗抑郁抗焦虑等抗精神病药物治疗,但这类药物都不能取得明确的治疗效果。

另外,中医中药治疗作为一种可能有效的治疗手段,临床上也正在探索研究中。

如何预防血管性痴呆

有报道显示,65岁以上中国老年痴呆有的血管性痴呆,这些痴呆患者如能对中风进行早期防范及有效治疗,则有望大幅改善患者的预后或者控制痴呆的发生。

导致血管性痴呆的因素有脑缺血、缺氧,出血性病变、感染因素、家族史等,预防血管性痴呆的发生,要从以下几个方面加以注意:

第一、定期进行检查,及时发现可能存在的基础疾病,如高血压、糖尿病、高脂血症等,在医生指导下控制好血压、血糖、血脂等;

第二、注意饮食健康,首先要戒烟限酒,限制高胆固醇饮食的摄入,控制糖和盐的摄入,平时多吃蔬菜和水果,还可多吃富含卵磷脂的蛋黄、大豆;

第三、保持乐观的情绪,情绪不稳是有关脑卒中的重要因素,而且一旦出现卒中后,病人会失去信心,感到恐惧和痛苦,情绪一直处于悲伤和恐惧中会增加患血管性痴呆的几率;

第四、寻找自己的兴趣,使自己的精神得到寄托,如琴棋书画、体育运动等都能转移患者的注意力,改善脑部活力。

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