导语：诺卡菌病是由诺卡菌属感染引起的急性或慢性化脓性或肉芽肿疾病，其病原菌可侵染皮肤、肺和大脑等部位。病人可以有许多不同的表现，如丘疹，结节，发热，寒战，乏力，头痛，痉挛，精神错乱，根据感染部位的不同而有所不同。
01诺卡菌病的患者，应该了解患病者的病因，其他人也要做好及时的预防
该病是以感染诺卡菌为主，引起人的疾病主要是星形诺卡菌和巴西诺卡菌，多由吸入或接种诺卡菌孢子或外伤引起。皮肤病通常与创伤有关，肺及播散性感染则与宿主免疫缺陷有关。
1、根本原因
自然界特别是土壤中存在着大量的诺卡菌。诺卡氏菌为革兰阳性需氧菌，常呈酸性，属于放线菌目，与人的感染密切相关，如星形诺卡氏菌，巴西诺卡氏菌和豚鼠诺卡氏菌。这种细菌可以从土壤中分离出来，通过皮肤或呼吸道感染，极少发生人际直接传染。肺部感染通常是由星形诺卡菌引起的，皮肤和皮下脓肿是由巴西诺卡菌引起的，豚鼠诺卡菌主要是引起局部疾病。
2、危害因素
易感因素有糖尿病、恶性肿瘤、HIV感染、结缔组织病、器官移植、大剂量糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗，诺卡菌病患者中约60%与免疫缺陷有关。
02患上这种病的人，通常会表现出哪些症状呢？下面的几点需要留意
1、皮肤原发性感染
（1）患者多有皮肤创伤史，尤其是创伤后与泥土接触的历史。
（2）皮损开始出现暗红色的丘疹、结节、脓疱，逐渐融合形成斑块或多发性脓肿，呈暗红色。粘连在皮肤上，破裂后形成瘘管，并流出血性脓性分泌物，旧的皮肤形成疤痕。
（3）这种结节反复出现，溃破，终年不愈。局部结节、肿块、瘘管、瘢痕遍布，形成大块硬块，表面高低不齐。
（4）如无继发性细菌感染，局部自觉症状较轻微。正常的健康者可以自我恢复。
2、原发性肺部感染：以咳嗽、发热、寒战、胸痛、乏力、缺乏食欲、体重下降为主要症状，可出现胸腔积液。
3、脑感染
多发性肺病灶多有散在分布，脑病是最常见的分布部位。脑感染的典型表现是脑脓肿形成，临床表现缺乏特异性，主要表现为发热、头痛、痉挛、麻木、颈项强直、神志不清等。免疫力正常的病人，临床上可以多年不出现异常。
03患病之后，需要我们首先进行检查，方便后期的治疗工作
1、直接镜检：取痰液、脓液、脑脊液、组织块等制片作镜检。在革兰染色中可见细长弯曲的菌丝。
2、病原培养
取标本接种于无抗生素的培养基，有氧条件下进行培养。依据菌落的特性，结合生理特征进行鉴别。痰液培养阳性率为46%，皮下脓肿脓液检出率为75%，胸水检出率为84.6%。
3、多聚酶链式反应(PCR)
利用分子诊断技术也可对诺卡菌病进行诊断，但存在假阳性的可能性。诺卡菌不一定是从痰中分离出来的，它可能是活跃的诺卡菌感染。
4、血常规和红细胞沉降率(血沉)：以白细胞增高，红细胞沉降速度加快为特征。
5、X线检查
胸片的X线表现多样，没有特异性。例如肺段或肺叶的浸润性病变、厚壁空洞、坏死性肺炎、大叶性肺炎、单发或多次肺脓肿、孤立或多次结节；有些病人有胸腔积液。
6、CT和MRI(MRI)：头颅感染的病人可能会出现单个或多个头颅脓肿。
04患病之后，我们不能够只治疗就行了，还需要良好的预后工作
家庭应多给予病人关怀和陪伴，缓解病人的不良情绪，帮助病人克服疾病；用药时应按时按量，谨遵医嘱；每天应注意休息，适当运动；恢复一段时间后，应遵医嘱定期复查，如有不适，随时就诊。
1、精神护理
因皮肤损伤及疾病所致的疼痛，患者可产生烦躁、焦虑、抑郁等不良情绪。而且心情好，情绪稳定，有利于疾病康复。护理员应向病人及家属讲解疾病相关知识，告知心理因素对该病预后的影响；家属还应给予病人更多的关怀和支持，为病人创造一个愉快的生活环境，帮助病人树立战胜疾病的信心，提高病人的依从性。
2、药物治疗：请遵照使用说明，不要擅自停用或改变剂量。
3、手术护理：及时更换敷料，按要求及时拆线。
4、生活管理
（1）手术人员应保持伤口局部清洁，避免感染。
（2）保持皮肤清洁，可用温热水洗净。
（3）避免搔痒皮肤，避免机械性摩擦。
（4）创造良好的居住环境，保持室内空气新鲜，经常通风换气。
（5）根据天气情况增加衣服，防寒保暖，防止感冒。
5、复诊通知
按要求定期复查，及时了解病情变化，如发现新的病情变化，医院复查，采取相应的诊治措施。
6、膳食调理：科学合理的饮食可保证机体功能正常，对控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复有辅助作用。
7、膳食建议：在康复期吃高蛋白，高热量，高维他命，低脂肪的食物，如猪瘦肉，蛋，豆类产品和新鲜蔬菜。
8、饮食禁忌：康复期应尽量避免吃油腻、辛辣、刺激性的食物。
9、防范措施
（1）这是一种感染性疾病，可以通过一些措施来预防。
（2）免疫力低的病人要做好消毒隔离，避免接触泥土等不洁物品。
（3）对高风险人群使用抗生素可能有助于预防该病，但研究表明低剂量磺胺类药物对高风险人群的诺卡菌病预防作用不大。
结语：良好的恢复，得益于对疾病的治疗程度和对预后的重视程度，不少的患者在治疗结束之后，总是认为自己的病就已经好了，但是并不是这样，还有可能是我们的身体只是暂时脱离了病症状态，还存在复发的可能。