中毒性脑病

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TUhjnbcbe - 2024/7/5 18:57:00
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48岁的钱先生突发心梗心源性猝死,心跳停止超5分钟,被成功救治。医院青浦分院医院前,患者钱先生因急性心梗已停止心跳和呼吸超过5分钟……近日,医院青浦分院胸痛中心成功救治一名突发心梗后心源性猝死患者。7月5日,医院青浦分院心血管内科主任刘海波对澎湃新闻记者介绍,近日,48岁的钱先生熬夜后在家中突发心梗,胸痛症状超过了30分钟,感到越来越痛,于是他打电话给妻子,并拨打呼救。

工作人员接诊后,即医院。通过救护车上的监测,钱先生的心电信息、基本医院青浦分院胸痛中心。抢救团队在接到预报后,早早等候在急诊抢救室备战抢救。

刘海波回忆,医院时情况很严重,“救护车上工作人员反映,医院前5分钟失去了意识,心率及自主呼吸停止”。

抢救团队即刻为钱先生施行心肺复苏、气管插管、机械通气;心电监护提示致命性心律失常—室颤,抢救团队即刻予以电除颤。

经过积极抢救,医院5分钟后患者心跳恢复、血压偏低。紧接着,抢救团队将钱先生送入导管室进行急诊PCI。从医院到导丝通过开通闭塞冠脉(D2W)仅用时27分钟。

但是,尽管闭塞血管得以开通,血流恢复,术后心率血压恢复稳定,患者因之前心脏骤停导致发生缺血缺氧性脑病,神志和自主呼吸仍未恢复。后期的脑复苏,至关重要。

在该院ICU团队的努力下,联合心内科、消化科等多学科团队,依据患者病情变化、实时为患者制定合理有效治疗方案,最终钱先生转危为安。

钱先生(中)向医院送锦旗表示感谢。刘海波说:“患者到ICU治疗4天之后神志恢复,气管插管拔掉后转到心内科,现在情况是非常稳定的。”刘海波特别强调,心梗发生后抢救越快越好,最重要的是立即进行心肺复苏,保持大脑供血和供氧循环,缺血缺氧时间过长大脑就会出现不可逆的损伤。

“钱先生也出现了脑损伤,昏迷4天后才苏醒,要是再晚到一两分钟,后果就完全不一样了。”刘海波说。

随着中国经济快速发展和人民生活水平的提高,以冠心病为代表尤其是急性心肌梗死的发病率与死亡率逐年升高。有数据指出,中国每年新发心梗60万例,死亡率在30%以上,并呈现年轻化趋势。

医院专家介绍,心梗的标志症状是心绞痛,心绞痛的症状中最典型的就是肩、背痛,牙痛、嗓子疼,上腹部疼痛等。疼痛主要表现为压迫感、挤压感或者胸部发紫、发闷,或者胸部不适、不痛快感。典型心绞痛不表现为针刺、刀割、烧灼或撕裂样疼痛,也不会跳痛。

急性心梗患者往往病情危重,对这部分患者而言,时间就是生命。绝大部分心脏骤医院之外,专家表示,人的心脏一旦骤停,抢救的黄金时间在4-5分钟之内,心肺复苏(CPR)和及时使用自动体外除颤器(AED)能提高抢救成功率。

专家解释,要记住两个:一是急性心肌梗死发生后要迅即拨打,必要时立即实施心肺复苏和尽早除颤。二是急性心肌梗死抢救的黄金时间为分钟,这样可以大大降低病死率和致残率。

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