中毒性脑病

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TUhjnbcbe - 2024/6/29 16:50:00

导语:流行性乙型脑炎是我国的一种病死率较高的传染性疾病之一,该疾病主要在夏秋季节暴发和流行,且患上该疾病后,约有15%的患者都可能会出现不同程度的后遗症。那么,流行性乙型脑炎有哪些病因呢?乙型脑炎有办法预防吗?不幸患上乙型脑炎,又该如何治疗呢?

01感染乙脑病毒一定会患上脑炎吗?乙脑病毒致人患病需要哪些条件呢?

(一)动物传染源

乙型脑炎(简称:乙脑)病毒,最早是日本科学家及医生在年,从患者脑组织中首先分离到的,因乙型脑炎病毒也被称之为日本脑炎病毒。通过科学家系统的研究调查发现,多种动物皆是乙脑病毒的宿主,自然界中有60多种动物能感染乙脑,它们被视为乙脑的传染源。

乙脑病毒对不同动物的感染率也是不同的,哺乳动物中,感染率最高的是猪,几乎可达%;感染率居第二位的是牛、羊等家畜,大约都在90%左右。此外,一些白鹭、家禽等动物也可感染乙脑病毒,这些动物在感染之后可能不会出现明显症状,但已是病毒携带者。

(二)虫媒传播

从西医的角度来看,患上流行性乙型脑炎,大多都是因被已感染乙脑病毒的蚊虫叮咬之后,在局部组织细胞或淋巴结中增殖繁殖,且最终形成病毒血症。一旦侵入的病毒数量多,毒性较强,同时患者自身免疫能力比较差的话,病毒就会进一步地繁殖,直到遍布全身。这个时候就有可能会侵入中枢神经系统,进而诱发乙脑。

(三)自身免疫及防御功能低下

虽然被感染乙脑病毒蚊虫叮咬可能会诱发乙脑,但并非是绝对的,是否会发病,主要取决于患者的免疫和防御能力。所以,患上乙脑的人大多都是易感人群,自身免疫力可能相较于正常人来说更低,一旦感染病毒之后,乙脑病毒就很容易通过血循环进入中枢神经,且引起脑实质变化。

02乙型脑炎不同时期的症状不同,根据病情轻重,可划分为这4个时期

(一)初期

这种疾病起病非常急,一般没有明显的前驱症状,病情发作后,就会有39度左右的高烧症状,而且持续不退;还会伴随着精神萎靡、食欲不振、嗜睡、头痛、腹泻等症。

(二)病重期

1、意识障碍

随着病情的加重,就会出现明显的神经系统症状,会有意识障碍,辨不清方向、言语混乱等,慢慢地会出现嗜睡、昏迷等。如果此时积极治疗,病情较轻者昏迷的持续时间为一周左右,病情严重者昏迷持续的时间会达一个月以上。

2、高烧

乙型脑炎发病后3~10天会进入极期,此时常会有40度以上的高烧,并且持续不退。如果病情较轻时,高烧可能会持续3~5天;如果病情较重时,高烧可能会持续3~4周以上,对大脑的损伤非常严重。

3、惊厥抽搐

这是乙型脑炎病情严重的一种表现,如果危重患者惊厥会反复发作,身体还会有强直性痉挛症状。

4、呼吸衰竭

如果出现危重病例,可能会因为脑实质炎症、缺氧、脑水肿、颅内压升高、脑疝等导致呼吸衰竭,出现呼吸不规则、换气过度、呼吸暂停等,治疗不及时死亡率非常高。

(三)恢复期

经过积极治疗,病情得以控制后,就会进入恢复期。此时体温逐渐下降,意识也会逐渐地恢复,辨不清方向、言语混乱等精神神经系统异常表现也会逐渐地减轻。

(四)后遗期

乙型脑炎治疗不及时,常常会伴随着后遗症出现,比较常见的后遗症是意识障碍、认知行为障碍、不自主运动、癫痫等。后遗症轻重与病情的严重程度有一定关系。

03接种疫苗可以有效防控乙型脑炎,若真的防不及防,则需及时治疗

(一)预防

接种疫苗是预防流行性乙型脑炎,最便捷有效的方法。据临床统计,接种疫苗人体产生抗体速度较快,约15-30天就能对病毒产生免疫效果,接种疫苗保护率达到60%~90%。对于易感人群,特别是10岁以下的儿童,建议定期使用乙脑疫苗进行接种。在我国,疫苗分为自费型和免费型,自费型疫苗是由政府提供的,如果家庭条件允许的话,最好给宝宝接种脑膜炎疫苗。这不仅可以增强婴儿的免疫力,还可以防止病毒伤害。

(二)治疗

1、支持治疗

做好水电平衡与营养平衡的支持治疗,可以增加患者的抵抗力与免疫力。这样的处理,过了急性期以后,在恢复期就可以进行康复治疗,如体疗、物理的治疗等等,综合措施治疗效果不错。但是一定要早发现、早治疗,康复期进行的综合性的康复治疗也很重要。

2、对症治疗

高热、惊厥及呼吸衰竭是该病危及患者生命的三个主要症状。对于高热的处理,应该使用综合降温措施,首先可用30%-50%的酒精擦拭身体、冰袋冷敷等物理降温方式,另外可口服少量阿司匹林或肌内注射安乃近。对于高温的病人建议采用物理降温以及药物降温的方式,尽量使患者体温保持在正常范围内。对于成人,可以每4-6小时注射一次安乃近;幼儿使用安乃近肛塞效果更好,但应严格控制用量。对于乙型脑炎这种传染病,因此一定要早发现早治疗,要及时进行隔离,一直到体温正常为止。

对于惊厥处理的处理,可以适当使用苯巴比妥与地西泮等镇静解痉剂类药物,但要严格控制用量;对于呼吸衰竭的处理,首先要考虑的是保持呼吸道通畅、预防缺氧,若为中枢性呼吸衰竭需使用呼吸中枢兴奋剂治疗。

结语:乙型脑炎会导致很多后遗症的出现,瘫痪,语言障碍还有精神异常都是乙型脑炎会导致的后遗症,所以平时及时杀灭蚊子、苍蝇等害虫,做好家庭消毒,是很重要的。出现乙型脑炎后应该及时治疗,一般建议给予患者抗病毒药物治疗可以通过相应的治疗通常可以取得一定的治疗效果,对于流行性乙型脑炎病毒来说,主要的还是做好对症的治疗。如果患者有颅高压症状,可以适当的使用脱水药物治疗。

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