《太阳》二一四章老人常见意外的预防与急救
摄影：飞哥
老年人常见意外主要有烫伤、外伤出血、心绞痛或心肌梗死、脑出血或脑梗塞、误吸，喂食过急、晕厥、宠物咬伤、跌倒、服错药、交叉感染、心理伤害等。
老年人常见意外的预防与急救，首先应仔细评估引起老年人意外的危险因素和意外发生的经过及状况，在此基础上制订相应的预防措施，确保老年人的安全。
热水、火焰、蒸汽等都可能造成皮肤烫伤。老人自行处理时用清水冲洗伤处15至20分钟，以降低皮肤表面的热度，也可用干净的布类包裹冰块冷敷伤口达到止疼目的。有衣服覆盖的要剪掉，把伤口露出来。
外伤出血。较小且表浅干净的伤口自行压迫止血包扎即可。如果伤口较深，医院治疗。去医院之前，要先有效止血，可以用纱布、绷带、干净毛巾衣物压迫止血，包扎伤处。
心绞痛或心肌梗死。突发的胸闷、胸痛，伴大汗、无力有可能是心绞痛发作，可让患者平卧或坐卧，不要站立，更不要行走，同时将1片硝酸甘油放于舌下含服。如果5分钟内症状没有缓解，再含服一片。应立即拨打，到医院就诊。
脑出血或脑梗塞。如果有人出现呕吐、昏迷、肢体活动不灵活，多有高血压脑病、脑出血、脑梗塞的可能，应让患者平卧，并将患者的头偏向一侧，防止呕吐物反流造成患者窒息，医院救治，切忌胡乱移动病人。
误吸，喂食过急。在老年人吞咽有问题或意识不很清醒时不能喂食。了解老年人的饮食习惯和规律，避免进食尖利、过硬的食物。尽量采取坐位或半坐位喂食，在喂食时要慢，不要跟老人边吃边聊。
急救措施为从背后箍住窒息者腹部，突然用力抱紧加压腹部，使胸腔气体喷出，排出异物。迅速将自己的上腹部按置于椅背、床头、桌边等处，并连续向前倾压6～8次。使窒息者俯卧头低，用力拍打背部，震动排出异物
晕厥。常见原因：一般功能性晕厥，脑血管意外引起晕厥，心肌梗死引起晕厥。预防：注意劳逸结合，避免劳累，睡眠充足，保持情绪稳定。饮食营养而清淡。适当运动，运动量不宜过大。不宜久蹲，避免桑拿，洗澡水不宜过热。
应立即将病人平放，抬高下肢，促进下肢静脉血液回流心脏，帮助脑正常供血。解开病人衣领、裤带，妇女应松开胸罩，使其呼吸顺畅，注意冷暖，保持安静。有假牙应取出。刚恢复知觉的病人不要立即起立，防止再次晕厥。对心源性晕厥应立即用拳捶击心前区进行复苏，如心跳未恢复还应进行胸外按压和人工呼吸。缓解后，医院抢救。脑血管意外病人，立即测血压，绝对卧床，头偏向一侧，避免不必要的搬动。
宠物咬伤。家庭中的老人，喜欢养犬、猫等宠物。宠物之间打闹嬉戏误伤老人或老人被感染的宠物抓伤、咬伤等，应尽快处理。
宠物主人及时为宠物注射狂犬病疫苗。带宠物出门时一定要拴好链子。重点保护自己身上的伤口不被狗舔到。提醒老人外出时不要招惹和挑逗宠物。
跌倒。常见原因有地面湿滑、鞋底不防滑跌倒；因出现一过性头晕，而没有可扶物摔倒；因拐杖高低不适合而跌倒；被地毯绊倒；下床时足部蹬空；骑自行车跌倒或发生在不知原因的情况下。预防：坚持参加规律的锻炼如太极拳、散步等能增强肌肉力量、柔韧性、平衡能力、步态稳定性、灵活性、减少反应时间，从而减少跌倒的发生。
室内家具的高度和摆放位置应合理，移走家中对行走造成障碍的物体，保持地面平坦；走道应安装把手，室内光线应充足；老人应穿合适自己脚型的鞋具。适当补充维生素D、钙剂以减少跌倒的发生。
急救措施：跌得较重，不要急于挪动身体，先看看哪个地方痛。轻者造成一些摔伤、瘀伤等问题，如没有剧痛、肢体不能活动等感觉，可能伤得不重，可以试着把他扶起来，动作要慢，如果看得到伤口有出血，就要先用衣物、毛巾、手绢等止血包扎。
如果摔伤脊椎，盲目搬动老人可能会造成脊髓的损伤，轻则几个月才能恢复，重则造成瘫痪。所以这种情况不可随意移动病人，而应立即叫救护车。头颅损伤有耳鼻出血者，不要用纱布，棉花、手帕去堵塞，否则可导致颅内压升高，引起继发感染。
服错药的预防及急救。按医嘱给药明确治疗目的，严格按照医嘱中的药物种类、剂量、浓度，服药方法、时间、减量、停药要求进行。用药间隔的时间，根据老年人的特点，应考虑老年人的生活作息。给药的方式，根据老年人的能力、生活习惯，尽量采用口服方式，让老年人自行给药。
用药须知的指导。勿滥用药由于老年人都有患病的经历，了解一些疾病和药物知识，因此常自作主张用药，造成危害。因此需讲解药物随增龄而在吸收、代谢、排泄方面的特点及用药种类、剂量、方法的一般原则。
控制用药的种类与量：当老年人患有多种疾病时，依主要疾病以单一用药为妥，若必须同时治疗，一般不超过5种。掌握半量法则即一般用成年人剂量的一半。
一旦发现服错药，可根据药物的性质，采取必要的措施。如对身体有危害，可迅速采用口服催吐法，即用压舌板压舌跟，反射性引起呕吐，留取呕吐标本后，用温开水催吐。饮液、催吐可重复多次，并迅速与医生联系，便于进一步采取针对性的有效措施。医院，及时报告医生，配合急救处理，并同时做好心理护理，避免老年人因过度紧张而引起不良后果。
交叉感染的预防与处理。是否有感染性疾病存在特别是传染病。
对传染源的控制对于护理对象体内排出的各种液体如血液、引流液、排泄物都必须按照传染病防治法要求处理，特别在养老院、家庭病床，逐渐完善传染病的管理制度，不得将医疗用品、检验标本遗留在护理对象家中。
严格做好空气、各种医疗器械、医务人员的手、公用物品的消毒工作，严防把传染病带给老年人。教会老年人、家属、照顾者有关消毒隔离的操作。
对易感老年人的护理鼓励老年人积极参加体育锻炼，改善饮食结构，多食新鲜蔬菜及蛋白质丰富的食物，如牛奶、西红柿等，以提高抵抗疾病的能力。教育老年人及其家属，传染病流行期间，避免让老年人外出，注意空气的流通与消毒，并有自我保护的行为，如正确洗手、消毒法、出门戴口罩等。
心理伤害的预防及处理。可通过观察老年人的面容、表情、姿势、步态、行为、情绪与情感、精神与睡眠，以及与心理活动有关的能力检查，进行评估。
以良好的服务态度对待老年人，熟知老年人的心理，学习与老年人沟通的技巧。在充分理解老年人因退休、功能的减退、患病、丧偶等引起的心理改变的基础上，力所能及解决老年人的需求，关心到老年人的实处。
要指导老年人、家属、护理者一起预防老年人的心理伤害问题，让老年人活得更健康长寿。
本文待续，部分内容源于网络，欢迎批评。老医院就诊。