TUhjnbcbe - 2024/6/25 16:45:00
今天首都医科医院李俊红主任和大家谈谈酒精性肝损伤的话题。说到戒酒，心里还是很矛盾的。从古至今，无酒不欢。记得满分作文是这样说的：液体之火，湿了清明杏花雨，瘦了海棠李易安，唯美而浪漫。但是，酒精滥用、酗酒已经成为社会公共卫生的负担，占全球疾病负担的5.1％。我国饮酒人群比例呈现逐年上升趋势。华北地区流行病学调查结果显示，20世纪嗜酒者在一般人群中的比例从0.21％上升至14.3％。21世纪东北地区流行病学调查结果显示，嗜酒者比例高达26.9％。随着人口老龄化，酒精性肝损伤疾病谱中肝硬化和肝衰竭的比例不断增多，酒精已成为我国继病毒性肝脏疾病导致肝损伤的第二大病因，并且正值壮年的40-49岁患酒精性肝损伤患病率最高，对社会百姓健康产生严重不良影响，需要积极呼吁：为健康，不饮酒，避免肝损伤。酒精性肝损害对身体的危害有哪些？饮酒可以看得到的面红耳赤、飘飘欲仙、侃侃而谈以外，酒精真的是一类致癌物。酒精的中毒和酒精的损害是全身性的，可以造成器官、组织、细胞的炎症坏死。不仅如此，饮酒过度可以发生酒精性脑病、酒精性心肌病、胃出血、酒精性肝炎、酒精性脂肪肝。长期饮酒可以出现慢性酒精依赖综合征，表现为Wernicke脑病、慢性酒精中毒性痴呆、酒精性震颤谵妄、胰腺癌、肝癌。肝脏负责人体的氧化还原和蛋白生成，是人体的解毒器官，首当其冲受到损伤。酒精性肝损害有哪些临床表现和危害？酒精性肝损害主要表现为全身不适、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、肝区疼痛等症状，还可有低热、黄疸、肝肿大并有触痛、脾脏肿大等体征。还有面色晦暗、蜘蛛痣等慢性肝脏损害表现。肝功能进一步损害出现肝功能不全时，腹水明显，并出现认人不清、重复语言、谵妄等精神症状。长期酗酒，常常出现营养不良，贫血，维生素缺乏。尤其是B族维生素缺乏比较普遍。酒精性肝硬化基础上的肝衰竭、酒精性心肌病发病后，病死率高。酒精性低糖症也是致死原因之一，需要重视。还有，饮酒后吃头孢类抗菌素出现双硫仑反应亦是凶险病情，不容忽视。老年人饮酒过度，可能增加包括高血压、出血性中风、糖尿病、感染、胃溃疡、咽喉部食道癌、帕金森病等风险。在肝脏上初期通常表现为单纯性脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭，终末结局肝癌。酒精肝病病理学改变主要为大泡性或大泡性为主伴小泡性的混合性肝细胞脂肪变性、气球样肝细胞，腺泡内散在点灶状坏死和中央静脉周围炎。酒精是如何造成身体机能受损的？酒精损害作用机制是直接诱导的毒性作用；导致脂质过氧化（衰老和凋亡）；促炎细胞因子生成。酒精（乙醇）的代谢物如乙醛可直接活化肝星状细胞，加剧肝硬化；损伤的肝细胞、活化的kupffer细胞及浸润的中性粒细胞激活产生炎症。饮酒量和身体伤害的关系如何？经常有人问，饮酒就会发生肝脏损害吗？教科书上这样说：时间上有长期饮酒史，一般超过5年；饮酒的量的方面，乙醇量男性≥40g/天；女性≥20g/天，或２周内有大量饮酒史，折合乙醇量＞80g/d。但应注意会受到性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等因素的影响。女性、肥胖、有基础肝病对酒精敏感，更易受到酒精肝损害。乙醇量（g）换算公式＝饮酒量（ml）×乙醇含量（％）×0.8。如果每周饮酒超过克或更高，与全因死亡风险相关。饮酒过量，可引起肝功能异常肝损伤，及神经精神症状为主的疾病即急性酒精中毒肝炎。大量饮酒会造成严重后果，成人酒精半数致死量LD50为5～8g/kg，意思是说，饮52度高度白酒超过一瓶，不但有肝炎肝损害的风险，还有要命风险。怎么预防酒精性肝损害？特别简单，那就是不喝酒。戒酒半年，酒精性肝损伤能够较好恢复。只要饮酒，出现轻飘飘的症状、不能驾车了，酒精损害也就呈现在身体中了。现在饮酒驾车的标准是20mg/dl，换算成酒精是成人（50kg）可饮高度白酒1g，我想你知道1g是多少，你还敢饮酒吗？来源：首都医科医院本文图片来源：创客贴图库（医学科普具有普适性，不作为诊疗意见，如有个性化需求，建议您就诊咨询。）如有侵权请联系我们删除。