中毒性脑病

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TUhjnbcbe - 2024/5/15 17:15:00
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极目新闻记者李曼英

通讯员李韵熙

5月8日,极目新闻记者从在华中科技大学同医院获悉,一位患有重症肌无力的女子黄女士在该院平安生产。

据了解,黄女士从小便患有眼肌型重症肌无力,感冒、劳累时会出现眼睑下垂。年,黄女士第一次怀孕,怀着忐忑的心情,医院陈素华教授,在陈素华的悉心治疗下,黄女士在第二年的7月平安剖宫产,生下一名女婴。年,黄女士再度怀孕,这次情况比上一次更复杂,重度肌无力并伴有瘢痕子宫,黄女士焦虑不安,情急之下,她再次向陈素华求助。

陈素华介绍称,通常来说,急性期或重度重症肌无力患者不建议妊娠。一方面,重症肌无力患者妊娠期免疫力差,易感染,极易诱发重症肌无力的病况,容易导致孕妇呼吸困难、胎儿缺血缺氧、宫内窘迫、难产等;另一方面,剖宫产手术麻醉风险大,麻醉方式与药物需谨慎、个性化选择,否则新生儿易发生短暂肌无力,严重者可出现呼吸肌受累,这就增加了新生儿呼吸窘迫、缺血缺氧性脑病等风险。此外,由于感染、手术、分娩等应激因素的影响,产后产妇病情随时有可能加重,需要超常规的监测护理。考虑黄女士强烈的生育意愿,陈素华为她制定了个体化的治疗保胎方案。年3月25日,黄女士像医院胎儿医学MDT(多学科)门诊产检,超声显示羊水少,不得不紧急入院,而当时胎儿还未足月,陈素华决定先行改善胎盘循环治疗,幸运的是,经过治疗后,羊水量逐渐增多,黄女士悬着的心终于放了下来。

4月13日晚,黄女士突然胎膜早破,先兆临产。情况危急,若不及时手术可能会子宫破裂、胎儿窘迫。陈素华决定立刻剖宫产。

重症肌无力极易影响呼吸功能和支气管分泌物的排出,手术刺激也容易造成重症肌无力危象,手术难度大、风险高。术前专家们组织多学科联合会诊,为黄女士制定个体化手术及麻醉方案,术后经过精心的治疗护理,黄女士恢复良好,母子平安。

“医院多学科团队,真没想到我能顺利有两个宝宝。”心怀感激的黄女士为陈素华教授团队送来了锦旗。陈素华提醒,超声发现胎儿异常、有不良妊娠史、家族遗传疾病等情况的孕妇和备孕女性,医院进行MDT多学科联合会诊,从备孕期开始跟踪治疗。目前,医院产科好孕MDT团队专门开设了覆盖反复流产、胎儿医学、分娩镇痛、产科疑难危重等多个精准化的产科MDT门诊,超声影像科、新生儿、心外科、小儿外科、心内科、放射科、风湿免疫科、中医科等20多个科室的专家联合坐诊,“一站式”解决孕产妇的疑难问题。

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