本文转自：邢台日报
偏头痛是生活中最常见的一种病症，表现为发作性中重度、搏动性头痛，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐症状，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多于男性，月经期容易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止。
偏头痛发作可由某些食物和药物诱发，食物包括奶酪、肉类和腌制食品、巧克力、葡萄酒等。某些药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等。另外，一些环境和精神因素如紧张、过劳、情绪激动、睡眠过度或过少也可诱发。
传统血管学说认为偏头痛是原发性血管疾病。神经学说认为偏头痛发作时神经功能的变化导致血流量的变化而引发头痛。部分偏头痛是三叉神经节损害的表现。
偏头痛频繁发作将影响患者的生活工作，甚至导致患者性格发生变化，出现性情暴躁，心理脆弱，进而引起身体其他疾病，如高血压、脑血栓、脑出血等等。
症状性偏头痛缘于头颈部血管性病变的头痛，如缺血性脑血管疾病、脑出血、未破裂的囊状动脉瘤和动静脉畸形；缘于非血管性颅内疾病的头痛如颅内肿瘤；缘于颅内感染的头痛如脑脓肿、脑膜炎等。这些继发性头痛在临床上也可表现为类似偏头痛性质的头痛，可伴有恶心、呕吐，但无典型偏头痛发作过程，大部分病例有其他神经功能缺失或刺激症状，通过颅脑影像学检查可显示病灶。缘于内环境紊乱的头痛如高血压危象、高血压脑病等，可表现为双侧搏动性头痛，头痛在发生时间上与血压升高密切相关，部分病例通过神经影像学检查可出现相应表现。
药物性头痛属于继发性头痛。常见于规则服用麦角胺、曲普坦、止痛药，在使用期间头痛发生或明显恶化。可呈类偏头痛或同时具有偏头痛和紧张型头痛性质的混合性头痛，因此及早作出正确的诊断极为重要。
偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。治疗包括药物治疗和非药物治疗两个方面。非药物治疗主要是物理疗法，可采用磁疗、氧疗、心理疏导来缓解压力，保持健康的生活方式，避免各种偏头痛诱因。药物性治疗分为发作期治疗和预防性治疗。发作期的治疗为了取得最佳疗效，通常应在症状起始时立即服药。治疗药物包括非特异性止痛药如非甾体消炎药和阿片类药物，特异性药物如麦角类制剂和曲普坦类药物。药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑，进行个体化规范治疗。恶心、呕吐是偏头痛突出的伴随症状，也是药物常见的不良反应，因此合用止吐剂（如甲氧氯普胺10mg肌内注射）是必要的。
偏头痛的预防。日常生活中应避免强光线的直接刺激，避免情绪紧张，避免服用血管扩张剂等药物，避免饮用红酒和进食含奶酪的食物，如咖啡、巧克力、熏鱼等。放松心情，选择泡泡温水浴、做瑜伽等放松运动可以避免头痛。对有偏头痛的人来说，着重呼吸训练、调息的运动（例如瑜伽、气功），可帮助患者稳定自律神经系统、减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。营造安静的环境，维持规律的作息，可以有效减少偏头痛的发生。生活中一旦发生顽固性偏头痛，及早规范就医，避免延误病情。
(王鸿彬高永娜)