中毒性脑病

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TUhjnbcbe - 2024/3/3 17:02:00

记者台雪超

青岛一男子被铁钉扎脚后感染破伤风,一度危及生命。在青岛八医医护人员全力救治下,病人先后度过了缺氧性脑病关、感染关、器官功能衰竭关,期间经历大小抢救数次,最终各项指标恢复正常,能够下地行走了。

日前,家住城阳上马镇60岁的王先生被铁钉扎了脚,随后因足部外伤疼痛、张口困难,医院转至青岛八医急诊外科。入院后,急诊外科值班医生杨力根据病人外伤史以及症状体征果断做出“破伤风”的诊断,随后第一时间报告给正在休班的急诊医学部副主任薛乔升。

薛乔升作为中国破伤风与狂犬病防治领域的专家,深知破伤风疾病的凶险和高死亡率。于是薛乔升与急诊外科石华伟医院,为患者进行紧急足底伤口的扩大清创、钉道组织切除,并为患者注射破伤风免疫球蛋白和破伤风疫苗等初期治疗。

然而,患者的症状持续加重。见此情况,医院紧急启动创伤中心救治程序,组织ICU、急诊医学部、普外科等相关专家进行集体会诊,确定诊治方案,并立即将患者收入ICU进行综合治疗。

由于病情进展迅速,患者转入ICU后很快出现呼吸肌和声门痉挛性窒息。数分钟内,患者因为严重缺氧陷入昏迷,出现全身紫绀。

此时,病情已十分凶险,此症状是很多重症破伤风患者死亡的主要原因。

此刻,最关键、最重要的在于及时进行气管插管开放气道。但是,破伤风病人痉挛发作时出现的牙关紧闭、声门痉挛等危急状况使气管插管变得极度困难。紧急关头,ICU主任杜正驰临危不乱,凭借扎实的基本功和娴熟的技术,克服困难成功予以可视喉镜下气管插管,患者暂时脱离危险。

然而,随之而来的竟是更大的挑战。患者全身的肌肉由于破伤风痉挛*素的作用处于强烈的持续痉挛状态,心律和血压由于极不稳定,随时处于崩溃的边缘。

最终,在ICU、急诊外科、耳鼻喉科、急诊医学部等多学科MDT救治模式下,病人先后度过了缺氧性脑病关、感染关、器官功能衰竭关,期间经历大小抢救数次。最终,患者被医生从死亡线上拉回。据悉,目前王先生的各项指标已完全恢复正常,能够下地行走,后续将继续进行肢体关节的功能康复训练。

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