首先我们需要知道,肝脏是人体最重要的代谢器官,蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢,维生素的储存和利用等广泛而复杂的生化过程都是在肝脏进行。肝硬化时可出现复杂的营养代谢改变和不同程度的营养不良,而营养状态又反过来影响肝硬化的发展和预后,形成恶性循环。因此营养支持在肝硬化患者的治疗中起着重要作用。合理的营养干预可以提高肝硬化患者自身免疫力、改善预后。
为此,我们为肝硬化患者量身定制了一套饮食指导:
少量多餐
肝硬化患者常常伴有消化、吸收、转化功能减退,所以如果一顿吃得太多,可能一天都消化不了,进而会腹胀、不舒服。每次一定要少量,吃到六成饱。
为了保证机体能量代谢处于平稳状态,肝硬化患者应尽量避免长时间空腹,白天禁食时间不应超过3-6小时,建议采取少吃多餐的方法,一天均匀分配小餐,每日4-6餐。
保证优质蛋白质的摄入
肝硬化患者肝内肝糖原储备不足,如果缺少外界补充,机体为了维持正常代谢,就得通过分解蛋白这一途径来产生血糖,进而出现蛋白质低下,随之而来的就是肌肉量减少、免疫能力低下以及生活质量下降。所以对于肝硬化患者来说,保证优质足量的蛋白质摄入非常重要,需要蛋白质来进行提高机体免疫以促进肝细胞的修复和再生。因此优质蛋白质类食物要充足,包括鱼、肉、蛋、奶、豆类。但是血氨升高时应限制或禁食蛋白质,待病情好转后再逐渐增加摄入量,并应选择植物蛋白,例如豆制品,因其含蛋氨酸、芳香数基前和产氨氨基酸较少。对于肝性脑病的患者,需要在临床医生的指导下进行蛋白质补充。
补充维生素(特别是维生素D和维生素A)
肝硬化时间久了,容易出现骨质疏松,临床上称为肝性骨病。因为维生素D对钙的吸收和分解起到很大的作用,而肝硬化患者维生素D转化能力差,如果不额外补充维生素D,发生骨质疏松的风险就比普通人群高。维生素A的储存依靠肝脏,肝脏受损后维生素A容易缺乏。而维生素A与视力有关,严重缺乏维生素A会导致夜盲症。肝硬化患者应多食用芹菜、菠菜、*瓜、苹果、香蕉、葡萄、柑橘等新鲜蔬菜水果,以补充机体所需的多种维生素。
避免碳水化合物摄入过量
肝硬化患者普遍存在糖代谢障碍,过多葡萄糖摄入会加重肝功能损害,葡萄糖主要由膳食中的碳水化合物提供,因此要注意控制碳水化合物的摄入量。
限制钠和水的摄入
有腹水者应限制摄入钠盐-mg/d(氯化钠12~20g/d);进水量ml/d以内,如有低钠血症,应限制在ml/d左右。应该减少食用高钠食物如咸肉、酱菜、酱油、罐头食品、含钠味精等,含钠较少的食物有粮谷类、瓜茄类、水果等。限钠饮食常使病人感到食物淡而无味,可适量添加柠檬汁、食醋等,改善食品的调味,以增进食欲。
忌乱用补品
肝硬化患者若盲目进补,极易加重肝脏负担,从而导致病情的恶化。因此,肝硬化患者切忌盲目服用补品。有些患者认为肝脏出现了损伤,需要加强营养,要吃保健品,然而在临床上并不建议肝硬化患者食用保健品,主要原因是患者对保健品的认知不足。
在生活中,多数人认为中药及其相关保健品是安全的。实际上人们容易混淆一些草药形态或名称,导致其使用时常被误用。例如,何首乌常被认为是安全无*的滋补品,在民间广泛应用。但目前该药已成为我国药物性肝损伤最常见的原因之一。
戒酒
肝硬化患者肝脏已经受到损害,若再饮酒,容易加重肝脏负担,导致病情恶化。因此,肝病患者应严格戒酒。
忌辛辣、油炸、煎烤食物
部分肝硬化患者消化功能减弱,而辛辣、刺激性、产气食品对胃肠道黏膜有刺激作用,容易出现不适症状;另外,烧烤、油炸的食物或多或少含有致癌物质,本身也不宜多吃。
总之,肝硬化患者的饮食既要保证营养又要遵守必要的饮食节制。食物结构应包括适当比例的蛋白质、脂肪、糖类、维生素和某些矿物质,并根据病情变化及时调整。肝硬化患者宜进食优质蛋白、富含维生素、易消化的食物,宜少量多餐,还需要保护胃肠道,避免进食过烫、坚硬的食物,保证食物细软易消化以及合适的温度。