记录:男宝宝,1个月6天,症状持续时间:一个月内。症状描述:28周早产儿,出生时宫内感染严重,体重1.2kg,评分4_7。经过一个月的治疗,其他方面恢复良好,就是三度脑出血,重度脑积水(治疗半个月后,4天没有积水),脑实质软化等一系列脑病,让这个家庭彻底崩溃。家庭条件很一般,不知道目前的严重程度。是百分百脑瘫吗?
回答:通过孩子的血常规、脑脊液检查、核磁共振检查,目前可以确认孩子是宫内感染,导致颅内感染,出生评分低,宫内窘迫,有中枢神经系统缺氧损伤的可能。因此可以诊断为脑瘫。但孩子脑脊液检查潘氏试验阳性,脑脊液蛋白是正常值的6倍以上,是颅内感染严重的表现。此外,核磁共振检查显示,孩子有弥漫性损伤、脑积水、脑组织受压等一系列表现。从孩子出生开始,就是中枢神经系统发育的关键时期,这个时期的神经中枢非常脆弱。如此严重的感染、缺氧、肾积水等表现,对中枢神经系统是毁灭性的打击。而且,这种伤害是不可逆的。所以孩子现在的脑病是神经系统损伤的后遗症,会严重影响孩子的生长发育和运动能力。虽然目前孩子还小,但可以预见的是,以后宝宝的运动功能发育很可能会相对缓慢,肢体肌力和肌张力都会受到不同程度的影响。
说实话,这类疾病早期治疗的经济成本是非常巨大的,效果也不会太好,只是尽可能的减少后遗症,而不是完全正常。如果家庭经济条件一般,不建议孩子拖累整个家庭。但是,也不建议直接放弃治疗。建议当孩子病情稳定后,有必要进行超早期康复训练。此外,康复训练应该有救援或免费的康复机构设立在CDPF在全国各地。建议进行早期康复训练,需要长期坚持,促进运动能力的发展,尽量减少后遗症的程度。
而且,需要向家长普及。脑瘫的孩子80%都很聪明,这不是字面上理解的。脑瘫意味着智力差,脑瘫最明显的表现就是下肢力量不足,肌张力增加。这就是所谓的痉挛性脑瘫。同时,脑瘫的典型症状是运动迟缓、肢体畸形,或者言语功能差。
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