作者：何邦平(由左至右：何邦平，赵霖教授，王敏博士)，拍摄于医院
年国庆节，浙江临海老家休假，有位老战友陪他远房亲戚的儿子来找我，这位亲戚告诉我：今年29岁，医院做体检，结果：尿酸是μmol/L(正常＜μmol/L)，焦虑夜不能寐，害怕病情发展。他“自己没有不良习惯，尿酸为何高?有什么危害?需要注意啥?请你给我们讲一讲有关医学知识”。
一说起痛风，大家都不会陌生，而引起痛风的罪魁祸首就是尿酸高。高尿酸已成为继“高血压、高血糖、高血脂”之后的第四高。近年，我国高尿酸的患病率约10%。不过，高尿酸较“隐蔽”，多数人无明显症状，许多人认为尿酸高也没什么大不了。实际上，这是一个很大误解，尿酸高是正在悄悄伤害着患者的身体。
尿酸高的病因
人体血液中尿酸是嘌呤代谢的最终产物，其主要有两个来源：人体自身的代谢产生、摄入的食物中嘌呤分解产生。正常情况下，尿酸会溶解在血液中，由血液带入肾脏，最后排泄出去。
长期摄入高嘌呤的食物，可以导致血液中尿酸水平持续增高，诱发痛风发生。但不能说，痛风都是“吃”出来的，因为尿酸还来源于人体自身代谢，而这部分原因与遗传基因相关，并且还是引起痛风的主要原因。
科学研究结果显示，饮食习惯因素仅占痛风的病因约12%，另外约60%与遗传基因相关。这也就是为什么，部分患者明明很注意饮食习惯和生活方式，但还是早早地被痛风“缠”上了身，反复发作。
除此之外，有慢性肾病、肥胖、高血压、正在服用抗结核药等患者，也容易影响尿酸代谢，引起血液尿酸高，从而导致痛风。总之，痛风不单单是“吃”出来的，它与许多因素都有关联。
四个不良习惯，不经意间会影响尿酸的升高。相信不少人都中枪了，如果不及时纠正过来，只会让尿酸越来越高。
1、喝开水少。生活中如果喝开水太少，不利于尿酸排出，长此以往，体内的尿酸就容易升高。
2、烟酒不忌。即便是饮酒少量，都会抑制尿酸排泄，导致尿酸水平增高。而烟草中大量的有害化学物质，也会降低脏器代谢效率，导致尿酸堆积。
3、长期熬夜。作息不规律、熬夜，虽然不直接影响尿酸，但是会导致内分泌失调，通过影响代谢，间接升高尿酸。
4、缺乏运动。工作生活慢慢趋向于久坐，长时间的久坐不运动，不仅会造成身体肥胖，还会影响代谢，不利于尿酸排出。
尿酸高的危害
尿酸高，早期是没有什么明显症状。但尿酸高会给患者带来的危害，却在持续积累着，默默等待着爆发的那一天。
1、易诱发痛风。血液尿酸超出溶解阈值，形成小结晶，沉积在关节处，诱发局部炎症和组织破坏，引起急性痛风，临床典型为脚趾关节突发红、肿、热、痛，也会累及其它关节；有些人形成痛风石，导致关节畸形。
2、损害肾功能。尿酸是人体代谢产物，排泄主要是经过肾脏。尿酸高形成尿酸盐结晶，沉积在肾脏，导致肾结石、急慢性肾病，甚至肾衰竭。
3、诱发心脑病。高尿酸与多种心脑血管疾病密切相关，例如脑卒中、冠心病、心功能衰竭、房颤等。尿酸高与其它的代谢组织病也有相关性，会破坏胰腺影响胰腺功能，导致继发性糖尿病的发生；对已有糖尿病的患者，增加病情发展和其它脏器的危险因素。
尿酸的正常值
尿酸正常值，男性为～μmol/L，女性为89～μmo1/L。
根据《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》，对于高尿酸的定义：非同日两次(间隔一周)，空腹抽血化验尿酸，男性＞μmol/L，女性＞μmol/L，诊断为高尿酸。
μmol/L(女性)，这个数字是尿酸的“临界值”，一旦超过，不管有没有症状，医院风湿免疫科、或内分泌科、或肾内科看医生，接受保健指导和药物治疗。若不重视，也不控制尿酸，让尿酸长期维持在较高水平，时间越久，对身体危害会越来越大。
无论对痛风患者，还是尿酸高的肾病患者来说，将尿酸控制在正常值是远远不够的，若想避免大量尿酸沉积在关节和肾脏，保护其功能，应该长期食用低嘌呤食物和养成良好习惯，将尿酸控制在＜μmol/L是比较理想，而把μmol/L作为尿酸的控制上限值。
尿酸高的调控
1、饮食调理。远离高(浓)汤、火锅。酒类、含酒精饮料、含糖饮料、甜点，最好不吃，这类食物会使尿酸增加，加大痛风发生的概率、加重痛风患者的病情。此外，烹饪方法也要注意，尽量避免油炸、煎制、卤制、火锅，调料也要少用盐、糖、香辛料。
多吃素。但并非所有的素食都要多吃，多吃紫皮茄子、青菜(忌食菠菜)、生菜。多吃水果，各种水果都是由碳水化合物组成，让身体起到偏碱性有积极的作用，尤其多吃樱桃。所有的豆类都要少吃或不吃。
少吃肉。为啥不说“不吃肉”呢？肉类当然是要适当吃一点，动物脂肪和动物蛋白是其它食品不可代替，也是人体所必需，但一定要控制好总量。海鲜、动物内脏是要严格禁忌的(河鲜鱼，可以少吃，吃后要多喝水)。
低嘌呤食物，可以放心吃。
中嘌呤食物，可以适量吃。
高嘌呤食物，一定要限制吃。
2、习惯改变
(1)多喝开水。对无肾脏病、心力衰竭的高尿酸患者来说，每天喝水～0毫升，可分为8～10次喝，每次喝水～毫升，白开水、淡茶水、无糖苏打水都是不错的选择。另外，每天饮用ml黑咖啡(不加糖、不加奶)，也能降低痛风的风险。多喝水，会帮助尿酸随着尿液排出体内。
(2)戒烟禁酒。酒精、尼古丁，会使尿酸在体内堆积，且抑制尿酸排出。因此，戒烟、禁酒，对于高尿酸患者来说，是极为重要。啤酒是一定要禁忌，其它酒不饮，或严格限制。
(3)作息规律。养成良好的睡眠习惯，不熬夜。晚上10点前入睡，至少保证7个小时的睡眠。
(4)坚持锻炼。高尿酸血症与体重指数呈正相关。过多的脂肪会增加尿酸生成，肥胖者应适当多运动，减轻体重。运动不仅是减肥的方式，而且适度运动还能有助于控制高尿酸。每周4～5次，每次30～60分钟的有氧运动，如慢跑、快走、游泳、打太极拳、跳广场舞等。
3、合理用药。看专科医生，应遵医嘱，规范服药，平稳降尿酸。
降低尿酸，患者根据自己情况而定。对于已经出现症状的高尿酸患者，不仅需要饮食调理和改善生活方式，还需要规范服用降尿酸药。对于无症状的高尿酸患者，依据尿酸值决定：(1)尿酸＜μmol/L(男)，可以先采取饮食调理和改善生活方式；(2)1个月后，化验血液尿酸指标，若依旧超标，必须同时采用药物治疗；(3)尿酸＞μmol/L(男)，改善饮食和生活方式同时，需要药物治疗。
另外还要注意，若本身有高血压、高血糖、高血脂、肥胖、冠心病、肾功能损害等患者，当尿酸＞μmol/L时，需要服用药物。
(1)排尿酸的药：丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆等。该类药是通过抑制肾小管重吸收，增加尿酸排泄，从而降低血液尿酸。
(2)抑制尿酸的药：别嘌醇，非布司他。该类药是通过抑制*嘌呤氧化酶，阻断次*嘌呤、*嘌呤转化为尿酸，从而降低血液尿酸。
(3)碱化尿液的药：碳酸氢钠。该类药是无降尿酸作用，但可碱化尿液，增加尿酸在血中的溶解度，使尿酸不容易在尿中积聚而形成结晶。
(4)中药：中成药有“复方土茯苓颗粒、痛风定胶囊、痛风舒片”等。中药材有“车前草、姜*、土茯苓、木通、栀子”等。中药降尿酸是作用缓慢，不同于西药直接作用于肾脏和代谢环节，减少嘌呤物质产生，而是通过调节人体环境、代谢和体质，让患者身体产生正常机制，从而降低尿酸。中药效果因人而异，医院中医科就诊。
健康依靠自己，高尿酸须重视。
作者简介
何邦平，浙江临海人。临床药理学，高级技术职务，科室副主任、*支部书记，*队专业技术五级，第二*医大学。荣立三等功3次，获国家和*队科技奖5项。《中国肿瘤学会》理事、《中国化学制药学会》副主任委员、《中国生物医药学会》副主任委员，名入《中国名医大典》。《大家读网》第85篇。