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老年性痴呆几个常见类型包括：阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆/帕金森痴呆、额颞叶痴呆、脑外伤相关痴呆、代谢性相关痴呆（如维生素B12和叶酸缺乏、甲状腺功能异常等）、饮食习惯相关的痴呆（如酒精性脑病等）和抑郁引起的假性痴呆，其中抑郁性假性痴呆因早期发现可部分逆转。因此需要引起重视。而我们常说的老年痴呆，则指的是阿尔茨海默病，是老年性痴呆中最常见的类型，约占所有痴呆患者的50-60%。
十个痴呆的早期症状
记忆力受损，主要是近期、短时记忆受损，学习能力下降。
不能完成以前能完成的熟悉工作，如做菜忘记放盐，忘记关火等。
语言能力下降，话到嘴边说不出来，如看见手表，知道是用来看时间的但叫不上来名字。
分不清时间和地点，如月份、日期、礼拜几等，严重者分不清季节、年份。
判断力受损，情感淡漠，如亲人过世时表现出“无所谓”。
理解能力下降。
把物品或钱放在不恰当的地方。
情绪和行为的改变，焦虑、易激惹。
性格改变，如外向性格变得内向。
对事物兴趣降低。
如何在家自行测评
若亲属感觉老人记忆力明显下降，尤其是刚刚发生的事情容易遗忘，可先让老人在家做简易的记忆障碍自评表（AD8量表），得分在2分以上即提示有疑似认知功能障碍；此时可进一步做简易精神状态评价量表(MMSE量表)，得分＜10提示重度痴呆，10～20为中度痴呆，20～24为轻度痴呆，25～27为轻度认知功能下降，27～30分为正常老龄衰退；一般低于27分，医院做专业诊断。如果老人文化程度高，可以进一步给老人做蒙特利尔认知评估量表（MoCA量表），其难度更大，敏感度更高。
老年痴呆患者睡不好怎么办
70%～80%痴呆患者存在不同程度的睡眠问题，一般是睡眠-觉醒节律紊乱。那么，调整分为两个层面，即非药物调节和药物治疗。
01
非药物治疗
1.上午、下午各出去活动半小时，多晒太阳，维持生物钟功能。
2.调亮室内灯光，增加家具色彩，选择鲜艳的家具，有助于调节情绪。
3.增加运动：躯体运动可刺激颅脑内啡肽分泌，有氧运动如快步走、慢跑、游泳等，可以帮助提高协调能力、身体素质，预防心脑血管疾病，但要注意时间，可每天或隔天保持半小时运动，但要综合考虑老年人的躯体疾病来选择合适的运动。促智类社交性运动：如广场舞、太极、麻将（非*博性，不能久坐超过2小时），需要不断锻炼大脑去学习新东西，与人社交的运动，可辅助大脑的认知功能锻炼。
02
药物治疗
首先，建议使用单一的抗痴呆药物，如石杉碱甲、多奈哌齐、美金刚等。
如果疗效不佳，可根据患者具体病情特点，选用副作用小的其他药物，例如活血化瘀的银杏叶、改善睡眠的褪黑素、控制夜间精神行为紊乱的抗精神药物等。但需注意的是，大剂量使用抗精神药物，会增加心脑血管事件、猝死的发生率，一定要遵医嘱服用。
(图片源于网络)
供稿：上海市医学会神经内科专科分会
作者：尹又副主任医师上海市医学会神经内科专科分会痴呆与认知功能障碍学组副组长、海*医院神经内科副主任
原标题：《老年痴呆不仅是记忆障碍》