中毒性脑病

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TUhjnbcbe - 2023/5/10 20:17:00

走出浙大二院神经外科的病房门,小徐(化名)感慨万千,困扰了自己和家庭23年之久的“癫痫”终于得到了满意的诊治!

在小徐还只有3岁的时候,有一天,他突然在家中出现了四肢抽动,并且不由自主发笑的行为,家里人都吓坏了,医院检查。“癫痫”!检查结果犹如晴天霹雳,落在原本幸福的一家人头上,从此,小徐一家便奔走在求医的路上。

但小徐的求医之路并不顺利。近年来,在已有两种抗癫痫药物的治疗下,小徐每天仍会数次发作,且症状呈加重趋势。父母不愿放弃,辗转各处求医。今年7月,小徐一家找到了浙江大医院(以下简称“浙大二院”)神经外科张建民、朱君明教授团队。

青少年难治性癫痫,新型微创手术治疗顺利出院

先天脑皮质组织发育异常,是青少年难治性癫痫患者常见的病因。因为药物治疗效果不佳,所以神经外科张建民、朱君明团队决定给小徐手术治疗。

由于患者存在自身免疫功能低下疾病,传统开颅手术创伤较大,术后恢复慢,存在较高的感染风险。与患者及其家属沟通后,最终选择磁共振引导下激光消融手术这一更微创、术后恢复更快的新型手术方案。

小徐接受了手术,手术过程非常顺利,术区无明显出血,周边无严重脑水肿。术后第一天小徐就可以正常下床活动,术后第二天便顺利出院。术后随访状况良好病情不再发作。

出院后,小徐遵照医嘱规范记录癫痫发作情况,同时抗癫痫药物使用方案维持不变。术后一个半月随访显示,小徐的癫痫没有再发作,也没有其他不适,这个结果让小徐和家人都非常满意。

磁共振引导下激光消融手术,手术创伤小、术程短、恢复快

磁共振引导激光消融手术(MRgLITT)是近年来兴起的一种全新的微创激光热消融技术。借助立体定向精准穿刺技术及术中磁共振实时测温技术,可以实现对病灶进行实时精准消融,在病灶消融的同时保护病灶周围正常组织。

相较于传统开颅病灶切除手术,具有以下优点:

手术创伤小

相比于传统开颅手术切除致痫灶需要打开数厘米甚至十数厘米的切口,MRgLITT利用立体定向穿刺的方式,无需切皮,每个穿刺道仅会留下约4mm大小的小针孔。

术程短

一般开颅手术需要至少3-4小时的手术时间,而MRgLITT手术基本能在2小时内完成。

恢复快

由于手术创伤小,局部脑组织损伤可控,MRgLITT手术患者一般术后当天即可下床活动,术后1-2天即可出院。

精度高双波长的适用性高

这也是本例患者的手术方案优势所在,可针对不同形状的病灶,设计更优的多波长、多穿刺路径MRgLITT方案,提高手术精准度和有效性。

自主研发的国产医疗新技术

由于病灶组织成份差异大,体积大小及形状不同等,从而对单一波长激光热吸收率不同,致使病灶不易完全消融,导致病灶残留可能。不同波长的激光在消融范围、热量传递、消融时长等方面存在差异。针对不同病例的肿瘤组织特性,使用不同的波长组合手术策略,具有更好的适形性,更加精准控制消融边界,保护周围重要组织结构,从而达到最佳的精准消融效果。

这种精准且个性化的微创治疗新技术,不仅可以实现传统手术损毁病灶的目的,而且对损毁过程实现了实时可控,更有利于保护病灶周边的正常脑组织,最终在大大降低手术并发症的同时,进一步改良患者的预后状态,提高患者的术后生活水平。

作为一项自主研发的国产医疗新技术,团队产学研合作延续了浙大二院神经外科临床转化研究的优良传统,在了解国外类似产品的性能与优势后,团队早在5年前即开始着手调研分析,充分结合我国神经外科临床诊疗特点,在研发起始阶段就已设计并完善了国外现有两大同类产品Neuroblate与Visualase的不足,取长补短。在前期研发过程中,注重医工结合与产品设计,利用3年时间合作完成产品雏形及原样机设计,研发成果顺利转化为医疗产品,完成临床前动物实验、产品型检、临床伦理论证等各项工作,最后进入临床试验阶段。由“杭州佳量医疗科技有限公司”研发,具有完全自主知识产权的MRgLITT,集合了nm和nm两种激光波长的配置,可在两种波长之间自由切换消融,更好地适用于不同质地,不同形状大小的病灶。

本病例经该方法对额叶难治性癫痫进行激光消融术,达到了理想的治疗效果,经文献检索为国内首例,具有很好的创新性。预期在不远的将来,MRgLITT有望成为一项在包括神经外科在内的临床外科领域重要手术技术,针对诸如难治性癫痫、脑转移瘤、脑胶质瘤、放射性脑病等神经疾病,发挥安全、有效且微创的治疗效用。

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