每年冬季，煤气中*的患者特别多，尤其是独居的老年人。有人不幸死亡，有人逃过一劫——还有人，中*“康复”后，突然发病了！这是怎么回事？今天，湖南中医院就接诊了这样一位老人，煤气中*半月后，她突然“中*”了！
文：今日女报/凤网记者李诗韵通讯员陈双
前不久，家住浏阳农村的王爷爷和李娭姆，因在密闭的房间内采用木炭取暖，导致煤气中*，王爷爷当场死亡，而李娭姆当时仅有头晕恶心等轻微症状未引起重视，因此未采取任何处理。没想到半个月后，李娭姆突然出现大小便失禁，不言语，肢体活动障碍，智能明显下降，反应明显迟钝，连至亲都不认识了，转入湖南中医附一被诊断为“一氧化碳中*迟发性脑病”，李娭姆将面临一年左右以高压氧为主的综合治疗。天气寒冷，很多人采用煤炭、木炭或其他易燃物取暖，在通风不良的浴室内使用燃气、液化气热水器淋浴，这些生活方式后都隐藏着巨大的安全隐患——一氧化碳中*。
一氧化碳——隐形的杀手
一氧化碳中*俗称煤气中*，含碳物质燃烧不完全时均可产生一氧化碳。它无色、无臭、无味，与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力高-倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧能力，造成组织缺氧，尤其对大脑皮层的影响最为严重。因此，当人们意识到已发生煤气中*时往往为时已晚，因为支配人体运动的大脑皮层最先受到麻痹损害，使人无法实现有目的的自主活动，手脚已不听使唤。所以，一氧化碳中*患者往往无法进行有效的自救，如未及时被人发现常常可导致严重的后果，甚至危及生命。
一氧化碳中*的临床表现
湖南中医附一高压氧科副主任护师贾晓玲介绍：一氧化碳中*的临床表现以缺氧为主，轻者有头痛、眩晕、乏力等症状；更有甚者可表现为恶心、呕吐、呼吸困难、意识模糊、虚脱或短暂昏迷，皮肤黏膜呈现煤气中*特有的樱桃红色；重者可呈深度昏迷，伴有高热、四肢抽搐、大小便失禁等。
一氧化碳中*的救治措施
一旦发现有可疑一氧化碳中*患者，应迅速将患者转移到空气新鲜的地方，使其卧床休息、保暖、保持呼吸道通畅，并立即打开门窗通风换气。对于昏迷不醒的患者，可将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸入肺导致窒息。同时呼叫救护车，随时准备医院抢救。值得一提的是，对于一氧化碳中*的患者，除了相关对症支持治疗外，目前最有效的治疗方法是高压氧治疗。且根据患者中*的轻重，高压氧疗程也不同。中*越深者，特别是昏迷患者疗程越长，一般至少需30-40次以上，且治疗频率也可由每天一次增加至每天两次甚至三次。
小心“定时炸弹”——迟发性脑病
什么是迟发性脑病？贾晓玲介绍：急性一氧化碳中*后，症状消失，经过一段所谓“假愈期”之后，又出现一系列以痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统疾病。一般发生在急性一氧化碳中*后的2天～2个月。如已确诊急性一氧化碳中*，千万不能掉以轻心，医院行相关检查及治疗。特别是要行足够疗程的高压氧治疗。否则一旦引燃了迟发性脑病这个“定时炸弹”，不光治疗难度增大，生活不能自理，高压氧的治疗疗程也至少需要2-3个月以上了。
一氧化碳中*的六大认识误区
误区一：没有闻到烟味就不会中*
一氧化碳是种无色无味的气体，在未察觉时就可能中*。
误区二：接触一氧化碳后没有不适，可不予处理
接触低浓度一氧化碳不一定会导致急性一氧化碳中*症状，但是长期处于低浓度一氧化碳环境中可能会引起慢性中*，表现为神经系统、消化系统和心血管系统等相关症状。
误区三：轻度一氧化碳中*可以不进行高压氧治疗
一氧化碳中*时，血液中的红细胞已失去携氧能力，并且一氧化碳还能阻止氧的组织内解离，从而导致组织细胞缺氧。缺氧性损伤发展迅速，而高压氧治疗可绕过红细胞携氧这一过程，直接将氧溶解在血浆中，促进一氧化碳的清除。
误区四：意识清楚没有中*症状了，就可以停止高压氧治疗
高压氧治疗应尽早、足量、规范，意识清楚不等于组织器官损伤已经完全恢复，应同时检查脑电图、头部磁共振、心肌酶等，坚持规范治疗至症状消失且以上检查无明显异常才能停止高压氧治疗。
误区五：重度一氧化碳中*才有可能发生迟发性脑病
一般来说有昏迷史者，昏迷程度越重时间越长，越容易发生本病，但本病目前发病机制尚不清楚，年龄、高血压、精神刺激、自身免疫反应机制等多种因素均可能与其相关，因而轻度一氧化碳中*后并不能排除发生迟发性脑病的可能。
误区六：发生了迟发性脑病之后，高压氧治疗已无意义
尽管这个阶段的疗效没有急性期显著，但是足量的高压氧配合其他药物治疗等，大多数患者仍然能缓解或痊愈。因而一氧化碳中*迟发性脑病患者不应该轻易放弃治疗的希望。
贾晓玲建议：生活中老百姓一定要做好急性一氧化碳中*的预防工作，尽量不要在密闭的室内使用煤炭、木炭或其他易燃物质取暖，要定期检查烟囱通道是否通畅，使用热水器时要适当打开一点门窗透气，使用煤气或天然气做饭时，要防止水、汤煮沸外溢造成煤气灶熄灭，煤气大量排入室内，煤气管道、阀门要定期检修，发现问题及时报告，及时修复。
编辑：小Y