中毒性脑病

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TUhjnbcbe - 2023/4/11 21:28:00

导语:生理性*疸是一种生理性高不结合胆红素血症,这是新生儿生长发育的一种常见的生理现象,其原因是早期胆红素代谢的特征。皮肤发*、巩膜发*、大便发*等症状,不需要特别的处理,可以自行消失,严重的还会导致胆红素脑病、病理性*疸等并发症。

01患上这种疾病的患者,其患病的病因需要多方了解

(一)概要

新生儿的胆红素摄取、结合、排泄能力都比成年人差,同时胆红素的分泌和排泄能力也相对较低,因此,新生儿有可能发生生理性的*疸。由于缺氧,胎粪排出延迟,喂养延迟,呕吐,脱水,酸中*,头部血肿,都会导致*疸。

(二)根本原因

1、胆红素含量高

(1)大的红细胞损伤:在缺氧的子宫中,胎儿的红细胞报酬增加,但是生命缩短,新生儿的血液中的氧气水平会升高,而红细胞过量则会迅速地被破坏。

(2)多种途径的胆红素都来自不同的途径。

(3)高血红素加氧酶:新生儿7天之内,血液中的血红素含量较高,有较高的概率生成胆红素。

2、肝功能发育不全

(1)肝脏细胞吸收胆红素不足:肝脏中Y和Z蛋白含量不足。

(2)肝结合胆红素不足:肝中的葡萄糖醛酸转移酶含量较低,活性较低,从而引起结合胆红素不足。

(3)肝脏排出的胆红素排出功能不佳:结合胆红素排泄功能不好,会导致胆汁淤积。

3、肠道-肝循环特征

新生儿在出生时是正常的肠道菌群,无法将胆红素转变成尿胆原(粪便中的粪胆原),β-葡萄糖醛酸甙酶具有较高的活性,能够将胆红素和葡萄糖醛酸结合,而未结合的门脉则会被肠壁所吸收。

(三)危害因子

1、若母亲是初次分娩(首次分娩)、年龄较大(分娩时年龄超过35岁)、糖尿病或高血压患者,且分娩方式不正常(胎头吸引、产钳分娩、臀位助产等),则更易发生生理性*疸。

2、生理性*疸的可能性较大的是:早产儿(28-36周),出生体重低于克,男性(男性),母乳喂养,胎粪排出延迟排出,或者口服头孢曲松、水合氯醛和吲哚美辛等。

02患上这种疾病的患者,会有哪些症状表现呢

(一)概要

临床表现为皮肤发*、巩膜发*(眼球周围白色部分)、粪便发*、*疸等。足月儿出现生理性*疸的时间是在2-3天,4-5天内出现,5-7天就会消失,最多2个星期;

(二)典型征象

颈部仅有*色皮肤,严重时可蔓延至躯干、四肢及巩膜,排泄物为*色,小便为*色。一般没有其他的征兆,但是一些儿童会出现轻度的困倦或纳差(节食)。

(三)并发症

会导致胆红素脑病、病理性*疸等并发症。

03患上疾病的患者,应该如何进行检查治疗,值得我们注意

(一)预计检查

对儿童进行体检,并进行血常规、尿常规、经皮胆红素、血清总胆红素、血型、超声等检查。要知道儿童的心理状况、外部刺激的反应、肤色的发*、四肢肌肉的张力、吮吸和抓握等基本的反射。

(二)化学检验

1、血液检查

定期检查红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞等,可以帮助筛查新生儿溶血所致的*疸。

2、尿常规检查

没有胆红素,也没有尿胆原。

3、做经皮胆红素检测

采用经皮胆红素测定法测定新生儿的胆红素。它具有快速、简便、无创、无创等特点,但与测量区域的肤色、厚度有关。当检测结果超出临界值时,必须进行血清总胆红素测定。

4、检测血清总胆红素

这是一种用于判断*疸病情轻重的重要指标。

5、血液检查

通过对父母及新生儿进行血型检测,以确定是否存在由于母子血型不合而导致的溶血。

(三)X线成像

超声波能发现肝脏,脾脏,胆道和其他腹部器官。超声是一种非侵入性的检测方法,适合于新生儿。

(四)鉴别诊断

要区别于病理性*疸的发生和发展,例如在*疸的早期和24小时。*疸的消退和消退。病理性*疸的症状有可能是由于生理性*疸消失后又出现,或者是*疸继续恶化。临床表现不正常,表现为病理性的*疸。病理性*疸可导致胆红素脑病。

(五)治疗原则

新生儿生理性*疸一般无须治疗,乳源丰富。但如果治疗的效果与治疗的标准相符,或医师相信有可能对孩子造成危险的药物或其他疗法。

04患病的患者,除了需要及时的治疗,良好的护理也很重要

(一)概要

产后要及时补充充足的乳汁,同时还要定期监测宝宝的皮肤温度和发*。

(二)疾病监控

1、合理地包扎衣服,防止宝宝的体温升高或降低,并对儿童的体温进行监控。

2、注意儿童皮肤发*,蔓延至手足、脚掌等部位,为严重的*色感染,应及时就诊。

(三)膳食调养

1、概述

合理的膳食可以有效地维持人体的功能,从而达到控制病情的目的。

2、食谱推荐

新生儿出生后要及时补充足够的乳汁。如果奶量不够,可以用奶粉和奶粉混合,但是要注意清洁,奶粉要用手,奶瓶,奶嘴。

3、食物禁忌

如有感染性发热、乳腺炎等,要尽量避免哺乳。

结语:新生儿生理性*疸是可以自行消退的,不会对儿童的生长发育造成一定的影响。部分儿童存在病理性*疸、胆红素脑病的发生。大部分都能自我修复。这种疾病是可以治愈的。大部分的孩子都能在积极地治疗下康复。只要采取积极的措施,就能得到彻底的治愈。一般情况下,它是不会再出现的。在疾病的早期,应该积极地进行治疗,缩短病程,避免疾病恶化,争取早日康复。

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