齐鲁晚报·齐鲁壹点记者王小蒙
50多岁的济南市民杜女士,前几天因受凉在家连续呕吐、气喘,吃了各种感冒药后四天不见好转,家人把她送医院。住院当天杜女士突然出现抽搐、神志不清、狂躁等症状,医生根据临床表现化验检查诊断她为(低钠低氯)低渗性脑病,医生迅速对她进行抢救治疗,经过8天的治疗,杜女士转危为安。
呕吐四天出现重度“低钠血症”
“全靠这里的医生和护士们相救,我妈才捡回了一条命,真不知咋谢人家才好。”近日,杜女士的儿子激动地对记者说。当天,他带着一面写有“仁心仁术妙手回春”的锦旗专程来医院呼吸内一科,感谢救了母亲一命的医生和护士们。
医院呼吸内一科主任王睿介绍,杜女士因感冒症状入院治疗,住院当天突然出现她神志不清、癫痫样抽搐、狂躁症等状。从杜女士家属那了解到,她在家已恶心呕吐4天,连续几天没怎么进食。“根据症状和抽血化验的值考虑她应该是与低钠血症有关,经检查她的钠数值是在90毫摩每升,已经非常低,因此诊断为属于严重的低钠血症。”
据了解,低钠血症是临床最常见的电解质紊乱,钠低过毫摩每升就称为低钠血症,我们一般将低钠血症分为轻中重度。轻度的低钠血症,毫摩每升左右,中度的低钠血症,钠是在毫摩每升左右,重度的低钠血症,钠是在毫摩每升左右。“杜女士钠数值是在90毫摩每升,已经是非常严重的了。”王睿说。
王睿介绍,轻度的低钠血症一般没有很严重的临床症状,可能只表现为一些没有特殊性的疲乏,没有力气,口渴,此时通过去除一些病因,有可能自己恢复。但是中度或者重度的低钠血症,临床症状就很严重,有可能出现恶心呕吐,手足麻木。
补钠八天终于转危为安
在确诊后,王睿带领团队为杜女士迅速制定了治疗方案。“在给她感冒症状进行常规的治疗以外,为她严格补充钠离子。钠离子补充非常严格,补多补少都会危急生命,因此每天为她补充的钠离子量都是经过精确计算的。”
王睿介绍,通常24小时之内钠离子补充不能超过10毫摩每升,48小时之内不能超过18毫摩每升,如果补得太快会出现渗透性神经脱髓鞘反应,导致四肢瘫痪。经过8天的钠离子补充治疗,杜女士钠离子到达了正常值,也不再抽搐,生命体征稳定了下来。
由于杜女士病情比较特殊,医院呼吸内一科护士长王瑞芝,带领护理团队全程