我们先来看看什么是三叉神经痛？
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三叉神经痛--“天下第一痛”
话说天下有种痛叫“三叉神经痛”，如果将疼痛的级别分为10个等级，那么三叉神经痛属于第10级的疼痛，被称为“天下第一痛”。
这是因为三叉神经痛不光疼痛的程度剧烈，往往象电击、针刺、刀割样的疼痛，而且疼痛的发作常常突如其来，疼痛持续数秒到几分钟后又突然停止。又或者患者在说话、刷牙、洗脸时会触发疼痛，甚者微风拂面都会诱发。
患者常常被疼痛搞得死去活来，又被其突发性吓得胆战心惊。很多患者因此引起抑郁焦虑，痛不欲生。患者不敢刷牙洗脸，没有办法张嘴吃饭，只能吸食流食，晚上疼得睡不了觉，严重影响了患者的生活质量。由于长期疼痛捂脸或用力揉搓，导致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。
三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女性略多于男性，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内的，发病以骤发、骤停为特点的，呈闪电样、刀割样、烧灼样的，顽固的，难以忍受的剧烈性疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。
患者面部大多有个地方不能碰，一碰就会诱发疼痛，这个地方叫做“扳机点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。
三叉神经是12对脑神经的第5对，下面这个图就是三叉神经在面部的三个分支的分布图，可以看到三叉神经有三个分支，分别为眼支、上颌支和下颌支。
而从下面这个图，我们可以进一步看到三叉神经三个分支对面部感觉的支配区域。眼支主要分布在眼及额部，上颌支分布在面颊上部，下颌支分布在面颊下部。
哪个分支受到刺激，哪个支配区域就会疼痛。常见的是上颌支和下颌支疼痛。
三叉神经痛分为原发性和继发性。原发性三叉神经痛的病因还不能明确。目前主要有血管压迫与脱髓鞘，骨性压迫，过敏反应，蛛网膜粘连等可能。继发性三叉神经痛可以由桥小脑角肿瘤、疱疹病*感染、颅底肿瘤、三叉神经半月结区肿瘤、多发性硬化等损伤三叉神经引起。
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三叉神经痛的背锅侠
三叉神经痛开始常常被忽视，患者开始容易认为是其他问题，这跟大众对此病认识不足有关，还需要多进行健康科普宣传。常见的背锅侠有以下几位：
第一名：牙齿
许多三叉神经痛一开始常常被误认为牙疼，原因是两者的疼痛部位和疼痛程度十分相似。患者首先会去口腔科就诊，如果正好赶上那里的牙齿本身有些问题，则倒霉的牙齿就会引来“拔牙之祸”。患者也会后知后觉地说：“牙也拔了，还疼！”
鉴别的要点在于疼痛的性质，牙病引起的疼痛多为持续性疼痛，且局限于齿龈部，由于牙龈发炎，疼痛多伴有肿胀。疼痛的闪电样、刀割样、烧灼样并不明显。
第二名：偏头痛
如果是三叉神经眼支疼痛，容易和偏头痛混淆。偏头痛也可以表现为剧烈疼痛，呈闪电样、刀割样等等。鉴别的关键点在于疼痛的部位：偏头痛的疼痛部位常超出三叉神经范围，头痛发作前可有视觉先兆，如视力模糊、暗点等，可伴恶心、呕吐。疼痛持续时间长，往往半日至1-2日。
第三名：舌咽神经痛
舌咽神经痛容易与三叉神经下颌支疼痛混淆。舌咽神经痛的疼痛从扁桃体区及舌根起，向外耳道放射，亦可向耳前、耳后、耳廓或本侧半个面部放射。而三叉神经痛多在舌尖及舌缘。舌咽神经痛的疼痛亦为阵发性，大多在吞咽时发作。发作时患者多用手压迫下额角下方。在舌根背面外侧及扁桃体处有“扳机点”，颈外皮肤无“扳机点”。
第四名：颞颌关节炎
颞颌关节炎是颞颌关节发生的一种非感染性炎症。其疼痛位置在颞颌关节处，也就是耳前。患者容易以为是三叉神经痛。但是，颞颌关节炎的疼痛不剧烈，是持续性疼痛，咀嚼硬的食物或者张大嘴时疼痛明显，张口时可见下颌有歪斜。
其他一些疾病，如：副鼻窦炎、青光眼等，也需要与三叉神经痛鉴别。
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三叉神经痛中医药怎么治疗呢？
西医治疗药物主要是卡马西平，对神经痛有一定的镇痛作用。但是不能去根，只能短时间止痛，需要一天多次服用，吃的时间长了会产生耐药，而且对血液系统和肝肾功能都有损害。
随着神经外科的发展，有越来越多的手术方法应用于三叉神经痛的治疗，包括显微血管减压术，立体定向下放射治疗、射频热凝术，周围神经切断术等。但是，药物治疗仍然是三叉神经痛的首选治疗方法，毕竟手术方法属于有创治疗。
中药治疗三叉神经痛，有着突出的疗效。在中医辨证论治的思想指导下，本着辨病与辨证相结合的原则，针对患者的四诊特点，进行有针对性的个体化中药治疗，往往能够在短时间内缓解疼痛，坚持治疗还会在根本上止痛。
来源：医院脑病科宁侠主任医师