中毒性脑病

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TUhjnbcbe - 2023/3/20 21:15:00

近期一岁两个月的兵兵在家突然发生惊厥,由于疫情静默管理,妈妈李女士见到孩子这种情景,赶紧咨询医院脑病一科主任李雄飞紧急处理,帮助孩子脱离危险。

“我当时真的要吓死了……”李女士后来回想起来还是惊*未定,两眼含泪。

医院脑病一科主任李雄飞介绍:“兵兵的病叫热性惊厥,是非常容易发生的儿科急症,大多数是因为宝宝发烧引起的,是儿童发烧常见的并发症,6个月—5岁的宝宝是高发人群,特别是12—18个月的宝宝。这种惊厥通常在发烧第一天出现。”

最近也有很多家长咨询关于儿童持续高烧、甚至出现抽搐的情况,究竟应该怎么样正确处理呢?

家长处理误区

大多数热性惊厥呈短暂的单次发作,持续时间1-3分钟,大多数可缓解,不必急于用止惊药物,应保持呼吸道通畅,防止跌落或受伤,勿刺激患儿,切忌掐人中、撬开牙关,按压或摇晃患儿导致进一步伤害。

1.不要强行制止孩子发作

有的家长在孩子突发抽搐时会强制按压孩子的胳膊、腿部,想利用外界的力量制止孩子抽搐,但要知道,这种按压是不能终止发作的,并且孩子反抗的力量是非常大的,如果家长这么做,严重时会导致孩子骨折。不要紧握着孩子的身体,或者按压胸部,防止造成意外伤害。

2.不要进行穴位的按压刺激

在孩子抽搐时,经常可以看到家长会采用掐人中、虎口、百会、涌泉等穴位企图缓解患儿病痛。但研究证实,这些按压刺激并不能终止抽搐的发作,有时还可能会因为强烈的疼痛刺激,使发作延长。而且,孩子皮肤娇嫩,家长使劲按压穴位会将孩子的皮肤抠破,容易引起感染。

3.不要往嘴里塞任何东西

在抽搐时不要往患儿嘴里塞任何东西,包括毛巾、筷子、纸巾等,抽搐时也不要往孩子嘴里塞药物。孩子当时是牙关紧闭的状态,撬开嘴往嘴里放东西,会造成二次损伤和窒息。

4.不要试图喂水、喂药等食物

喂水喂食可能会让水和食物误入气管引起窒息。

5.不要急于心肺复苏

对于大部分癫痫、抽搐的患者心跳是存在的,只是有些孩子在突发抽搐时呼吸会暂停。对于癫痫抽搐的患者来说,心肺复苏可能会造成意外的肋骨骨折、肺水肿、肺出血等情况。

小孩高热惊厥正确处理方法

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开放气道

抽搐时把孩子平放在床上或者沙发上,解开衣领,头部偏向一侧,或者采取侧卧位,这样可以保证口水和呕吐物能够顺利排出,然后用干净的毛巾清除口鼻分泌物,观察孩子的状态是否有两侧肢体不对称、眼睛斜视等症状,普通热性惊厥1—3分钟会自行缓解。

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记录病情

观察患儿高热(热性)惊厥发作时的状态,包括眼球、面部、肢体活动等情况,如有条件可录制视频,以便就诊时提供给医生作为参考;

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降温处理

对于高热的患儿及时采取退热措施,体温大于38.5℃及时口服退热药物。

38.5℃以下积极物理降温。解开宝宝衣服,在散热降温的同时,避免衣物包裹过紧束缚宝宝手脚抽动。可以贴上退烧贴,还可以用凉的毛巾放到孩子的前额和颈部,用温水擦拭躯干,但是不要用酒精和凉水擦拭。可以量体温,观察孩子体温变化。

如果既往曾有热性惊厥持续状态或者本次发作已经超过3分钟仍不缓解,应该尽快拨打及时就医。

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