中国妇女报全媒体记者何蒙
“生酮饮食”“轻断食”等，在众多大V主播的轮番推荐下，近年来成为一些女性追求减肥健身、抗衰老的生活新守则。为了又美又瘦，这些女性改掉传统的“一日三餐”“馒头包子粥”，严格限制碳水化合物的摄入，抗糖、低糖几乎成为其饮食新信条。许多商家更是抓住商机，生酮巧克力、生酮蛋糕、各种0糖食品……专门针对“生酮饮食”“轻断食”人群投其所好。那么，女性原有饮食习惯随意改变对身体会产生哪些影响？为此中国妇女报全媒体记者采访了北京的几位中医、西医专家。
随意更改饮食习惯危害健康，粗暴减肥易致女性闭经“早更”
“医院门诊接纳的自行改变饮食规律致病的病人逐年增多，有人自行‘生酮饮食’致重症胰腺炎住进ICU，有人自行节食造成胆结石，有人乱吃代餐吃坏肝肾功能……”医院营养科副主任医师康*仁在接受中国妇女报全媒体记者采访时指出，现在不少女性自行改变饮食规律打乱了身体代谢，导致肥胖反弹，这些还只是最轻的情况。
医院妇科医生刘海元告诉记者，目前虽然没有“生酮饮食”“轻断食”对妇科内分泌影响的具体研究，但“生酮饮食”“轻断食”其实就是通过调整代谢来进行减肥的，对内分泌产生影响是必然的。如果女性自行运用这种方法，很难把握尺度，出现问题也难以及时发现。刘海元提醒说，自行粗暴减肥会导致内分泌紊乱，从而影响女性月经周期。医院曾接诊过一些年轻女孩，她们为了当模特，不吃、少吃或吃后催吐，体重快速下降后出现闭经。
中国中医科学院民间传统医药研究室负责人、北京中医药大学医学博士秦培洁告诉记者，在她的患者中，有的女性长期自行控制饮食，结果导致“早更”；有人明明是阳虚体质，应忌食生冷食物，却盲目采纳别人建议，一盘一盘地吃凉拌沙拉，结果越吃越胖，健康指标下降，出现各种症状。
自行“生酮”有风险，盲目“禁食”损健康
康*仁介绍，“生酮饮食”是高脂肪、适量蛋白质和低碳水化合物的饮食模式，碳水化合物的摄入需每天控制在50克以内。在开始生酮饮食几小时内血浆酮、胰岛素、葡萄糖、胰高血糖素和游离脂肪酸可发生很大变化，长链和中链脂肪酸在肝脏中生成酮体（乙酰乙酸、丙酮和β羟丁酸）——即“生酮”，当它们穿过血脑屏障时能直接发挥抗癫痫作用。临床上其主要用于儿童难治性癫痫和部分恶性胶质瘤的探索性治疗。
“生酮饮食”，也叫作阿特金斯饮食，主要特点是减少碳水化合物摄入，其“不吃主食，随便吃肉”还能减肥的宣传非常迎合人们的心理预期，因此特别受欢迎。专家介绍说，事实并非如此。“生酮饮食”的发明者和践行者罗伯特·科尔曼·阿特金斯教授因长期如此带来过多脂肪，尤其是饱和脂肪酸摄入过多，导致心脏病发作，被学界所诟病。“生酮饮食”其他的常见并发症包括：便秘、头痛、口臭、腹泻、皮疹、脱发、胰腺炎等。
而且，过低的碳水化合物摄入难以长期坚持，且不适合中国人的健康习惯。年我国科学家一个纳入了人的研究发现，按照我国膳食指南推荐的碳水化合物摄入量，成人每天摄入碳水化合物50%～60%，患Ⅱ型糖尿病风险更低。
“轻断食”的专业名称叫“间歇性禁食”，年《新英格兰杂志》专门肯定了其在学术界的地位，认为这是非常专业和靠谱的饮食干预策略，科学运用不仅可减肥还能延长寿命。
其实“禁食”在我国古已有之，如“辟谷”就是道家常用的养生之道。如今，也能看到一些以“辟谷”为名的各类训练营，还有不少明星、名人参与。这种训练营通常在郊区找一处雅致处所，“禁食”中只能喝点水，出来后感觉体重减轻、心灵得到了净化……实际上，因为过度“辟谷”、不科学“禁食”，导致晕倒、出现代谢性脑病的情况，医生们见得很多。专家提醒，“辟谷”或“禁食”的策略多样，但不经过科学指导自行贸然采用，就会伤害健康甚至有生命危险。
“轻断食”减肥机制复杂，一定要在医生指导下进行
记者在网上检索关于“轻断食”的方法，五花八门让人无所适从，康*仁对此评价为“良莠不齐”。专家认为，采用科学的“轻断食”方法减肥，可以不掉肌肉维持代谢，是一种好的方法，但其机制很复杂。康*仁介绍了3种比较可靠的“轻断食”方法：限时禁食、隔日禁食和5:2轻断食。还有几种如周断食、月断食等，实际操作有难度，并不推荐。
目前临床上常用的是5:2轻断食——即：一周不连续的两天摄入总能量需求的30%左右，剩下的5天正常饮食或稍微能量减少。需注意：若长时间进行5:2轻断食，一定要有专业监测。
限时禁食，即每天在8小时以内进食，随便吃，不严格限制，8小时以外时间里只能喝水。也有采用6小时或4小时进食的。但这种方法效果并不理想。巴西科学家的一个研究发现，限时禁食12周后可以减重，但观察到一年后体重会大幅度反弹。
“轻断食”一方面有限制能量的优点，可以改善肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常、高血压和炎症；同时也可以改善健康，实现“代谢转换”，在这个过程中让细胞生长可塑性结构和功能性组织重塑，能够激活适应性细胞应激反应信号通路，从而增强线粒体健康，增加DNA修复，减少胰岛素抵抗……另一方面，“轻断食”还有调节生物节律的作用，从而改善代谢，减轻体重。这些机制不仅可以改善肥胖，对于防治糖尿病，冠心病甚至一些肿瘤也有很好效果。
那么，“轻断食”是否适合所有人群？康*仁建议，有客观减肥需求且没有严重器质性疾病或肝肾功能异常，大多数人都可在医生指导下尝试“轻断食”。医院的营养科，请专业医生制定饮食方案。
“但在实际生活中，很医院，单纯看看主播的节目或买几本书就照着做，很容易导致健康问题。临床情况显示，往往执行力强、自律性强的人，更容易因营养素摄入的缺口越来越多而出现健康问题。”康*仁说。
减肥要限制能量摄入，而长期“饿”是需要专业技巧的。医学营医院营养科进行，和其他疾病门诊就诊一样，由营养科医生询问病史、查体和辅助检查，力求诊断明确，风险评估完整，而后“量身定做”营养方案。医学营养减重是在安全第一的前提下，能维持肌肉，只减肥肉，让基础代谢率稳定，不容易反弹。
阴阳平衡、胖瘦适中，才是人体的最理想状态
秦培洁博士则从中医角度给出了人体最理想的状态：人体如果阴阳平衡，就是健康的状态，就是胖瘦适中的样子。《*帝内经》说：五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。这里谈的就是均衡的饮食是健康根本。而阳虚、阴虚、痰热、湿热……或者多种问题叠加，都能导致发胖。每个人的情况都不同，如果用相同的方法、相同的食谱，大概率是要出问题的。
秦培洁建议，中医减肥是需要根据患者的体质来制定合理的减肥方案，包括一人一方、饮食、运动、生活方式的全方位方案。阴阳平衡了，人自然就瘦下来了，同时也收获了健康。
来源：中国妇女报