酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝,不加以控制可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化;严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝衰竭。
酒精肝是我国常见的肝脏疾病之一,严重危害人民健康。
酒精肝的发生和饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病*感染、遗传因素、营养状况等都有关系。
酒精浓度越大、饮酒时间越长、饮酒次数越频繁、饮酒量越大,对肝脏的损害越严重,且空腹饮酒也是造成酒精性肝病的因素之一。
酒精对肝脏损害严重,威胁人们的身体健康,所以患上酒精肝的患者首先要做的是戒酒!戒酒!戒酒!戒酒是治疗酒精性肝病的最重要的措施。
其次还需要注意一些其他问题,如:
1、营养支持:对非酒精性脂肪肝患者要求是“管住嘴迈开腿,多喝水,要减肥减肥再减肥”,但酒精性肝病,除非是合并代谢综合征,否则要增加营养。不是所有的营养都增加,主要增加蛋白质,多吃瘦肉、鸡蛋、鱼类,并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。
2、戒断综合症治疗:长期饮酒者戒酒后会反跳性兴奋,出现四肢抖动、大汗、幻觉等。苯二氮卓类药物(阿普唑仑、艾司唑仑等)被认为是治疗戒断的有效药物。
3、心理治疗:长期大量饮酒者往往心理负担重,存在焦虑抑郁等心理问题,给家庭、社会造成不良影响。所以,一定要做好患者的心理调节。
4、药物治疗:针对不同病情的酒精肝患者,需要选择一定的药物治疗。如:
①糖皮质激素可改善重症酒精性肝炎(有脑病者或Maddrey指数32)患者的生存率;
②美他多辛可加速酒精从血清中清除,有助于改善酒精中*症状和行为异常;
③S一腺苷蛋氨酸可以改善酒精性肝病患者的临床症状和生物化学指标;
④多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势,改善肝脏代谢、抗抑郁;
⑤甘草酸制剂,水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽等药物有不同程度的抗氧化,抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用。双环醇治疗也可改善酒精性肝损伤。但不宜同时应用多种抗炎保肝药物,以免加重肝脏负担及因药物间相互作用而引起不良反应;
⑥酒精性肝病患者肝脏常伴有肝纤维化的病理改变,故应重视抗肝纤维化治疗;
⑦积极处理酒精性肝硬化的并发症静脉高压、食管胃底静脉曲张、自发性细菌性腹膜炎,肝性脑病和肝细胞肝癌等;
⑧严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植,但要求患者肝移植前戒酒3~6个月,并且无其他脏器的严重洒精性损害。
酒精肝早期积极治疗,预后良好,若不加以控制待病情进一步发展为不可逆地步就为时已晚,应该值得大家重视。