极目新闻记者晏雯
通讯员宁亚飞
湖北沙洋59岁的刘女士体重高达公斤,又被查出急性呼吸衰竭、急性心衰、肺部感染等11种疾病,挣扎在生死边缘。沙洋、武汉两地专家接力转运、救治,终于将患者救回。近日,康复出院的刘女士一家为救命恩人们分别送来感谢信。
基层首诊查出11种疾病
刘女士家人说,她患脑膜炎病后遗留智力障碍,再加上体胖多病、有高血压,长期气喘。6月4日,她气喘加重出现呼吸困难,头晕乏力、全身浮肿,一度出现呼吸衰竭,被紧医院医院抢救。
该院重症医学科收治后,紧急进行气管插管和呼吸机辅助通气,病情虽有缓解但呼吸仍不顺畅,医院紧急联合心血管内科、呼吸内科、感染内科、神经内科等多学科会诊,综合评定患者所患疾病多达11种:慢性肺源性心脏病急性加重、急性呼吸衰竭、急性心衰、呼吸性酸中毒、肺部感染、肺性脑病、高血压病III级极高危、心包积液、胸腔积液、肺动脉高压、耐碳氢酶烯产气克雷伯菌感染等,十分棘手。
病床上的刘女士
患者体重较大,基础疾病众多,若抢救不及时随时都有生命危险。受限于硬件设施和医疗技术,医院紧医院-医院医联体“上下联动”救治体系,邀请重症医学科专家远程会诊。
上下联动生命接力
6月6日,医院重症医学科I科主任詹丽英教授团队通过远程会诊,全面了解病情后认为,患者体重超重且本身有基础疾病,再加上血压控制得不好,存在睡眠呼吸暂停的情况,长期的低氧状态继而引发肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、心力衰竭等。
医疗团队正在远程会诊
詹丽英教授建议,沙洋同行进行相关检查排除肺栓塞可能,并给出降肺动脉压等相关治疗方案。但因缺乏病情评估的必要检查手段和相关治疗药物,患者病情恢复缓慢难以脱离呼吸机,病情始终比较危急,2天后,医院果断将医院接力救治。
重症医学科高文蔚副教授接诊后,查出患者肺动脉高压,于是予以一氧化氮吸入,药物降低肺动脉压。考虑到患者病情短时间不能拔管,于是经皮气管切开后调整呼吸支持力度,训练脱呼吸机-脱气切导管。
经过詹丽英、高文蔚教授团队的有效治疗,6月10日,昏迷6天的刘女士逐渐恢复意识,后续成功脱机拔管。在武汉救治一周后,患者顺利进入康复阶段。考虑其体重过大,大病初愈后身体较为虚弱,经受2个半小时的路途奔波可能会引发二次危险,詹丽英教授决定护送病人转至医院,同时指导医院医护人员进行肺康复训练。6月17日病人身体恢复良好,可以下床自主行走,一周后康复出院。
专科联盟结对子后“脱胎换骨”
医院对外联络部部长沈岚介绍,医院“大变样”始于年,两院签署医联体合作协议开展“结对子”帮扶。医院委派副院长、护理总监等管理专家驻地帮扶,组建重症医学科等11个学科结为专科联盟或专家团队工作室、定期开展义诊手术、接收医院医护人员免费到武汉进修学习等方式,医院诊疗能力全方位提升。
在专科联盟合作中,重症医学科詹丽英教授被聘任为医院学科业务主任,通过线上、线下多途径方式,对医院重症医学科开展理论授课、查房指导、操作带教等。医院ICU(重症监护室)改扩建期间,詹丽英教授对空间布局、院感防控、仪器配置、管理体系、专科运营、核心技术等全方位指导。医院上下联动充分发挥远程医疗、智慧医学的作用,开通绿色通道,实行双向转诊,建立紧密合作关系。
医院通过不断“传技术、帮管理、带人才、扶学科”,提高了医院重症医学队伍的技术水平和诊治能力,也加强了重症医学学科建设和人才梯队培养。建立高效的转诊机制,基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式不断深入推行。
(图医院提供)
(来源:极目新闻)
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