宝宝影像检查中的脑外间隙增宽髓鞘化密 [复制链接]

什么时间给宝宝复查核磁最好呢？

不同胎龄的新生儿在脑CT和磁共振检查中均存在着与发育有关的正常低密度和低信号现象。足月儿只有在脑室周围呈弥漫性或不对称性低密度和低信号区，或早产儿在生后实际胎龄达40周时，脑室周围仍呈弥漫性低密度或低信号，才属病理现象。这些低密度和低信号区一般在婴儿出生后2个月(实际胎48周左右)才基本消失，因此最佳复查时间段就是纠正月40-48周。

CT或磁共振报告有脑某叶低密度或低信号描述，临床医生就可以诊断缺氧缺血性脑病吗

显然不能。早产儿因为不成熟脑的含水量高，脑髓质化不完全，缺乏髓鞘形成，常常表现为低密度。这些低密度区一般是正常的发育过程，而非脑水肿表现。足月儿额叶低密度一般到出生后2个月才消失。因此，影像学并不是缺氧缺血性脑病诊断的必需条件。必需条件包括患儿有窒息史、24小时内有神经系统异常表现等。

影像学报告有脑外间隙增宽，就提示有后遗症吗

婴儿额叶和颞叶前方的蛛网膜下腔从婴儿出生到6个月呈逐渐增宽的变化趋势，然后逐渐缩小。额叶前方间隙最大宽度为6毫米，叶前方为9毫米，只有超过正常值时才考虑异常。我们常常在门诊看到未超过正常值也被诊断脑外间隙增宽的情况。

如果结果超过正常值，仍然需要鉴别是外部性脑积水还是脑缩。外部性脑积水属交通性脑积水范畴，也有专家称为“婴儿良性蛛网膜下腔增大”，是一种婴儿期良性自愈性疾病，大多没有后遗症;脑缩一般会有智力运动发育落后等后遗症。

早产儿磁共振检查常有报告提示鞘化延怎么看这个问题

早产儿髓鞘化进程需要按纠正月龄进行判断，这是影像科医生最容易忽视的一个问题，因此判断是否准确，确实需要慎重看待。另外，早产儿双侧脑室后角旁脑室周围白质的髓鞘化时间可以延到4-6岁才显示正常信号，在诊断上也需要慎重。

因此，当临床医生看到有髓鞘化延迟的描述而又没有确切描述什么部位髓鞘化延迟时，需要保持高度的警惕性，尤其当临床神经行为检查符合纠正月龄时，髓鞘化延迟的诊断更需要慎重。