老式的燃气热水器，没有强排管道，洗澡时容易一氧化碳中*，而天气越来越冷，为了保暖而疏忽了及时通风换气，造成一氧化碳中*的情况存在。预防一氧化碳中*，在日常生活中该注意些什么？一氧化碳中*后应采取哪些应急措施？医院专家进社区系列讲座之一百八十期，高压氧科*蔚喆护士长《一氧化碳中*的日常预防和治疗》专题讲座介绍高压氧治疗一氧化碳中*相关内容。
年11月21日上午，医院医养结合发展部来到西环路社区举办专家进社区健康大讲堂活动。讲座现场，郑州市九院高压氧科*蔚喆护士长结合病例，就一氧化碳中*的概念、常见原因、病理变化、临床表现、常规治疗和日常预防作了通俗易懂阐述，大家听得聚精会神。
一氧化碳中*的概念：一氧化碳（CO）俗称瓦斯、煤气，是含碳物质燃烧不完全而产生的有*气体，属于亲血红蛋白类*物。空气中CO浓度超过0.05%即可引起人、畜中*；达到12.5%以上，遇到明火可发生爆炸（多发生在矿井下、坑道内）。当含碳物质在燃烧不完全时，会产生一氧化碳。它无色、无臭、无味，进入人体之后会和血液中的血红蛋白结合，产生碳氧血红蛋白，进而使血红蛋白不能与氧气结合，引起缺氧。
一氧化碳中*的常见原因：
1.职业性中*：
⑴工业中*：各种制造业、生存废气；
⑵交通运输业中*：车辆、轮船、飞机等内燃机所排放的废气；
⑶农牧业中*：北方农村的冬季大棚蔬菜保温、饲养场的孵化车间保温。
⒉*事中*：
⑴火药爆炸所产生的气浪中CO含量可高达30%~60%；
⑵坑道、碉堡、帐篷内燃煤炉、燃油炉等。
3.生活中*：
⑴冬季室内炭盆取暖；
⑵冬季室内煤炉取暖；
⑶炭火锅；
⑷洗澡使用非强排热水器。
一氧化碳中*的临床表现：
1.轻度中*：患者体内Hbco浓度在10%～30%之间；头沉、头晕、耳鸣、恶心、呕吐搏动性头痛、心悸、全身无力；脱离中*现场，呼吸新鲜空气或氧气后症状可减轻或消失。
2.中度中*：患者体内Hbco浓度在30%～50%之间；除轻度中*的症状外，还有面色潮红、口唇呈樱桃红色、脉速、多汗、全身肌张力增高、肌肉震颤、步态不稳；大多数患者有轻度意识障碍，如烦躁、瞻望、浅昏迷等；脱离中*现场，经抢救意识可恢复。
3.重度中*：患者体内Hbco浓度超过50%；患者中度、重度昏迷、面色潮红、呼吸深快有鼾音、口周有呕吐物或白色、血性泡沫、脉搏快、双肺大量水泡音、四肢肌张力增强、多伴有阵挛性强直性痉挛、大小便失禁或尿储留；严重者可发生肺水肿、ARDS、急性心力衰竭、尿*症、DIC等。
4.并发症：挤压综合征；急性筋膜间室综合征；脑出血、脑梗死、癫痫；迟发性脑病等。
一氧化碳中*的常规治疗：
1.现场处置：迅速打开门窗通风换气；断绝煤气来源；将患者安放在空气清新地方；拨打，医院；重症昏迷患者如果有条件立即行CPR（心肺复苏术）；
2.常规治疗：加速一氧化碳排除、改善机体缺氧；降低颅内压；纠正酸碱失衡；糖皮质激素应用；扩充血容量；抗氧化剂的应用；脑细胞保护剂；钙拮抗剂应用、镇静和冬眠处理；预防及控制感染；苏醒药物应用；
3.高压氧治疗：早期、及时的高压氧治疗，尤为重要！原因是在高气压、高浓度氧气的环境下，强制氧气与血红蛋白结合，逼出一氧化碳。在高压氧舱内吸氧排出一氧化碳的速度是在空气中的15倍。及时的高压氧治疗可以使“一氧化碳中*”引起的缺氧迅速改善，减轻缺氧性损伤。
4.并发症的处理；
5.做好基础护理。
一氧化碳中*的日常预防：
1.使用煤火炉的家庭，常开门窗，使室内空气流通、新鲜，避免一氧化碳聚积。
2.对取暖用的煤炉要装好烟囱，炉具应从正规渠道购买，烟囱连接处最好使用胶布封闭，并保持烟囱结构严密和通风良好，防止漏烟、倒烟，并且保持其畅通。
3.最好是每两个月清扫一下烟囱，此时烟囱中积攒的煤灰特别多，最容易堵塞烟道。
4.烟囱接口处要经常检查，并用胶条封好，防止漏气。
5.烟囱出口处最好装一个带弯道的出口，使其开口向下，避免刮风时一氧化碳倒灌入室内。没有装烟囱的煤火炉不要放入室内。
6.在饭馆包间内使用炭火涮火锅时，也要注意开窗通风，避免炭火燃。
7.在饭馆包间内使用炭火涮火锅时，也要注意开窗通风，避免炭火燃烧不完全产生的一氧化碳引起中*。
8.使用非强排燃气热水器洗澡时，注意室内通风。（社区*支部：医养结合发展部王琳）
*蔚喆高压氧科护士长主管护师
医院高压氧科系统学习了重症脑血管病亚急性期的综合处理、各类型疾病高压氧治疗的方案选择、制定等。在河南省医学会高压氧医学分会年、年会上，均有论文获评优秀论文。年度以高压氧的临床应用为主题，成功举办河南省医学继续教育项目、郑州市医学继续教育项目各一项。
郑州市九院高压氧科现拥有国内先进的YZFX型空气加压氧舱，舱内配备一级供氧装置，心电监护仪、吸引器等，除满足常规高压氧治疗、康复、保健外，还可进行一氧化碳中*等急性有*气体中*的舱内急救、气切昏迷重症患者的高压氧舱内治疗。
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