本栏目由《云南医》独家支持
第54期
小编语：
大理美食样样经典
耙肉饵丝，耙肉酥烂，饵丝劲道
砂锅鱼，鱼肉鲜甜爽口
但是，大理的生猪肉！你吃过没？
作为一名合格的吃货你敢不敢尝试呢？
你担心的可能还有——是不是只要把好质量检验关，拼着肉眼和经验，咱们食用生肉就毫无隐患呢？
在云南西部和南部的部分地区有吃生猪肉、生猪皮习惯，有一种病的发病率较高，那究竟是什么病呢？让我们一起来看看！
福利专区：
本期文章后留言脑囊虫病相关问题，专家进行专业解答
本期内容：闹囊虫病，不容小觑
专家：昆明医院主任医师孙涛
专家介绍：
孙涛，男，年7月生，籍贯山东，九三学社社员。主任医师，硕士研究生导师，昆明医院神经外二科科副主任，中华医学会云南省神经外科分会中青年委员，中华医学会云南省创伤委员会委员，中国医师协会神经外科云南省分会常务委员，中国抗癌协会云南省分会委员，医院协会神经外科管理专业委员会委员，昆明医学会第三届医疗事故技术鉴定专家库成员，《中国感染控制杂志》编委。
年毕业于昆明医学院医疗系，从事神经外科临床、教学、科研工作20余年，医院先进个人及多年履职考核优秀，在颅脑损伤、脑血管疾病、中枢神经系统肿瘤的诊治方面具有丰富的临床经验。主要研究方向为神经内镜技术的临床应用，擅长脑脊液循环系统障碍性疾病及中枢神经系统感染性疾病的诊治。完成神经内镜手术约余台，包括脑积水、蛛网膜囊肿、脑室感染、脑室肿瘤、脑实质内病变，脑嚢虫，分隔型慢性硬膜下血肿、高血压脑出血，颅底肿瘤及复杂动脉瘤的治疗。同时开展内窥镜脑立体定向技术，在精准定位的前提下神经内镜直视切除脑内小病灶、脑内病变活检、颅内异物摘除等。
以第一作者或通讯作者发表北大版核心期刊论文十余篇，SCI收录论文4篇。课题《神经内镜的临床应用》获云南省卫生厅科技进步成果奖。主持完成科研项目《颅底神经内镜手术的临床应用解剖学研究》，为神经内镜技术的临床应用进一步夯实了解剖学基础。
问：什么是脑囊虫病？
孙涛：
脑囊虫病是最常见的中枢神经系统寄生虫病，
在有吃生猪肉习惯的云南西部和南部地区发病率较高，
是由猪绦虫幼虫（囊尾蚴）寄生于脑内引起，
主要通过摄入被虫卵污染了的食物或饮水而感染。
虫卵在场内孵化呈囊尾蚴，
钻入肠壁经血液循环分布至全身。
囊虫在脑内多分布在灰质或灰、白质交界处，
脑室内次之。
问：脑囊虫病有些什么临床表现？
孙涛：
脑囊虫病临床症状多样，
与囊虫寄生部位、
囊虫发育阶段及宿主免疫差异等密切相关。
目前根据囊虫寄生部位分为
脑实质型、
脑室脑池型、
脊髓型。
1、脑实质型：
以癫痫发作为主要表现，
发作类型有全身性强直阵挛发作（大发作）及其持续状态，
部分运动性发作
和复杂性部分性发作（精神运动性发作），
失神发作（小发作）少见，仅见于儿童。
2、脑室脑池型：
主要表现为
头痛、
呕吐、
视力下降，
可伴有意识障碍甚至昏迷。
系由于囊虫寄生在脑室
各个部位以及各个脑池，
造成脑脊液循环受阻引起梗阻性脑积水。
部分患者在头位改变尤其是伸仰头时
突然出现
剧烈头痛、
呕吐、
呼吸循环功能障碍，
甚至造成猝死。
脊髓型：
该型较为少见，
主要以进行性加重的四肢无力、
大小便功能障碍
甚至截瘫等脊髓功能受损为主要临床表现。
问：通过哪些检查可以帮助监测出自己是否患脑囊虫病呢？
孙涛：
1、血常规：
白细胞总数正常或轻度升高，
嗜酸性粒细胞升高。
2、脑脊液：
压力升高，
白细胞数正常或轻度升高，
嗜酸性粒细胞显著升高，
蛋白定量正常或轻度升高。
但脑室型囊虫患者腰穿
可能引起脑疝等严重并发症，
故腰穿应慎重。
3、免疫学检查：
目前临床常用方法是间接血凝试验（IHA）、
酶联免疫吸附试验（ELISA）两种，
但检验结果有假阴性或假阳性，
且阳性结果只能说明患者既往感染过囊虫，
所以免疫学检查只能是参考指标之一。
4、脑电图：
脑电图检查多显示广泛的θ或α活动，
α节律减少。
癫痫发作患者可见
尖波、棘波、棘慢综合波。
5、大便常规：
脑囊虫患者肠道内常有绦虫寄生，
粪便中可能查出绦虫节片或虫卵。
6、CT：
根据囊虫发育不同阶段CT表现不同，
在囊虫死亡钙化后，
CT扫描可见多发高密度灶，
常呈米粒状，
大小分布不一。
7、MRI：
囊虫活动期表现为
脑实质内多个散在分布的圆形
或卵圆形长T1、长T2囊肿信号，
囊壁较薄，
囊壁内偏于一侧可见点状头节，
增强扫描囊壁及头节轻度强化。
退变死亡期稍长T1稍长T2异常信号，
增强后明显环状强化，
此期头节消失，囊壁变厚，周围水肿加剧。
非活动性期囊虫钙化，
表现为T1T2均呈低信号，
增强后病灶不强化或轻度环状增强。
脑室脑池型囊虫虫体较大，
囊壁较薄，
FLAIR像囊壁及头节显示清晰，
常伴有梗阻性脑积水。
问：如何准确判断是否患脑囊虫病？
孙涛：
癫痫发作、颅内压升高
或/和多灶、多样的中枢神经系统症状，
伴有便绦虫节片史，
或皮下结节并经活检证实为囊虫，
以及脑脊液、血清学检查，
均为本病的重要诊断依据。
囊虫结节的病理学诊断
与头颅CT、磁共振的典型囊虫影像，
为确诊依据。
问：有没有什么办法治疗脑囊虫病呢？
孙涛：
（1）阿苯达唑：
血脑屏障通透性高，
为目前治疗囊虫病的首选药物。
（2）吡喹酮：
是一种广谱抗蠕虫药物，
部分患者服药后可出现不同程度脑水肿，
老年人及儿童等不易耐受人群慎用。
服药期间需住院观察。
1、对症治疗
根据癫痫发作类型选用抗癫痫药物治疗，
对颅高压患者脱水治疗。
2、手术治疗
（1）脑室型脑囊虫合并脑积水患者需行手术治疗，
主要手术方式为神经内镜下脑室内囊虫取出术和/或三脑室底造瘘术。
（2）对癫痫发作严重而频繁，
规范抗癫痫治疗效果不佳，
脑电图明确脑囊虫为致痫灶的患者，
可开颅切除囊虫肉芽肿。
问：平常生活中要怎么预防得这种病呢？
孙涛：
1、讲究个人卫生，
饭前便后要洗手，
以防误食虫卵；
2、买肉时注意辨别“米猪肉”，
选择购买经过有关部门检疫合格的肉；
3、避免食用生肉和生菜；
4、做饭时，生、熟案板及刀具分开。
特别声明：以上内容仅做科普知识宣传，不作为患者病情诊断依据，患者详细的诊断结果和治疗方案，需医院进行就诊和检查后，医生才能根据具体情况进行判断！
往期回顾（仅显示近10期内容，
