干货易误认为病变的正常脑组织扩散加权成像 [复制链接]

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来源：新乡医学影像

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扩散加权成像（diffusionweightedimaging，DWI）通常是由三个垂直方向的自旋回波通过单次激发扩散加权平面回波图像获得（b值为0和s/mm2）。这三个平面组成了各向同性的扩散加权图像，通过基本像素点计算出表观扩散系数（ADC）图像。正确认识DWI及ADC图的正常表现可避免不必要的误诊。

基底节区低信号

成人脑各向同性的扩散加权图像上在基底节区常显示为低信号。

低信号的产生是因为正常铁在基底节区沉积。扩散加权图像显示的低

信号区实际上与T2对比有关，在b0图像上也能看到。而在ADC图上通常为等信号，铁沉积导致的顺磁性磁敏感伪影不同也可呈高或等信号。

脑灰白质扩散加权成像

在扩散加权图像上，与白质相比灰质通常呈高信号。但成人脑灰质的ADC值（0.76±0.13×10-3mm2/s）和白质的ADC值（0.77±0.18×10-3mm2/s）基本相等。

有报道指出ADC值随着年龄的增长而增加，但增长幅度很小，且在脑组织各部位都可观察到。白质和豆状核的这种变化比脑内其余部位更加明显。内囊后肢、皮质脊髓束、扣带回、岛叶、内侧丘系和小脑上脚的十字交叉处在扩散加权图像上通常呈局灶性高信号。

a．小脑上脚的十字交叉处在DW图像上呈稍高信号（箭）；b．ADC图显示小脑上脚十字交叉处的ADC值和大脑脚的ADC值相近（箭）

T2对比导致扩散加权图像上这些区域呈高信号，此为正常影像表现，无临床意义。上述区域在ADC图像上呈等信号。

脉络丛在DWI上脉络丛有时呈明显高信号，而在ADC图上信号相应轻度升高。在这种情况下，脉络丛在ADC图上信号通常高于脑白质信号，而低于脑脊液信号。DW高信号通常表明脉络丛呈胶样囊性改变，随着年龄增长会出现。