中毒性脑病

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希尔德病亚急性慢性广泛的脑白质脱髓鞘 [复制链接]

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希尔德病又称弥漫性硬化,是亚急性或慢性广泛的脑白质脱髓鞘疾病。Schilder()首先以弥漫性轴周脑炎(encephalitisperiaxialisdiffusa)报告,故称为希尔德病。弥散性硬化这一术语最早由Strumpell用于对一酒精中*患者离体新鲜大脑质地过硬的描述,后来用于任何原因所致的弥散性大脑胶质增生。年,Schilder描述了一例进行性智力减退,具有颅内压增高现象,19周后死亡的14岁女孩。尸解发现双侧大脑半球白质大片、边界清楚的髓鞘脱失区,还有许多小的髓鞘脱失灶,与普通MS的病灶相似。

1.发病特点

幼儿或青少年期发病,男性较多。无家族性。多呈亚急性、慢性进行性恶化病程,极少数病例可在多年内病情停止进展,或者在一定的时间内病情得以缓解。

2.精神症状

多以精神障碍起病,也可先有头痛、头昏、疲乏无力后才出现精神症状。

3.器质性精神障碍和肢体瘫痪

体温正常或轻度增高,患者沉默寡言、淡漠、反应迟钝、发呆、重复言语及幻听等,尿便失禁多见,患者意识清楚也出现尿便失禁。视力障碍可早期出现如视野缺损、同向性偏盲及皮质盲等,也常见痴呆或智能减退、精神障碍、皮质聋、不同程度偏瘫或四肢瘫和假性延髓性麻痹等,也可有癫痫发作、共济失调、锥体束征、视盘水肿、眼肌麻痹或核间性眼肌麻痹、眼球震颤、面瘫、失语症等。查体可见一侧或两侧病理反射,并可出现吸吮反射、掌颌反射等。

4.严重者呈去皮质状态

多数患者在数月或几年内死亡,但也有存活10年或更长者。

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