乌鲁木齐最好的白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4603781.html医院
神经外科
脑科专家谈脑病
功能组组长
张坤虎
舌咽神经痛患者病例
这是一名被误诊17年的患者，一直以三叉神经痛接受各种治疗，每次疼痛发作都让患者痛不欲生，四处寻医治疗，却毫无效果。
误诊17年
患者17年前无明显诱因出现左侧耳前及舌根部疼痛，呈刀割样，疼痛向左侧下颌后部放射性。在外院就诊，诊断为三叉神经痛，给予服用卡马西平等药物治疗，疼痛早期可缓解，后期服药效果越来越差。
一朝遇名医患者于17年前无明显诱因出现左侧耳前及舌根部疼痛呈刀割样，疼痛向左侧下颌后部放射。在外院就诊，诊断为三叉神经痛，给予服用卡马西平等药物治疗，疼痛症状稍缓解，症状时好时坏。近半年来因为疼痛剧烈难忍，发作频繁，因吞咽时会诱发疼痛发作，不能进食，严重影响患者生活质量，疼痛使患者几乎失去对生活的信心，甚至有了轻生的念头。四处寻医治疗，疼痛无好转。经多处打听，在家属陪同下到医院神经外科门诊就诊，张坤虎医生检查后以“舌咽神经痛”收住神经外科。
入院经神经外科唐宗椿主任团队详细讨论、评估，患者舌咽神经痛诊断明确，张坤虎医生主刀为患者行舌咽神经显微血管减压术。
术中所见
喜讯
神经外科
术后疼痛症状消失
患者17年病痛治愈
疼痛“终”止
张坤虎医生.谈.舌咽神经痛
???????????舌咽神经痛是一种局限于舌咽神经或者迷走神经的耳咽支分布区--舌后、咽喉部可放射至外耳的发作性剧烈疼痛。该病发病率远低于三叉神经痛，二者之比为2：。多见于中老年。发病原因目前尚不明了，微血管压迫舌咽神经可能是主要原因。小脑后下动脉等血管压迫舌咽及迷走神经，造成舌咽及迷走神经的脱髓鞘改变，引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生“短路”，引起疼痛。
疼痛症状局限于舌咽神经及迷走神经耳支、咽支支配区，即咽后壁、扁桃体窝、舌根和外耳道深部等，可向外耳、下颌和齿龈放射。一般为单侧性，双侧仅占2%。疼痛如刀割、针刺、触电样，骤发，程度剧烈，历时数秒至1分钟不等，每天发作从几次至几十次。在大多数病例有明显的发作期和静止期，有时静止期长达1年以上，但不会自愈。疼痛通常由进食、吞咽、说话等动作诱发。
舌咽神经痛的治疗原则：应在明确诊断后首选药物治疗，在药物治疗无效或出现明显的药物不良反应时，再采用非药物治疗。显微血管减压术是原发性舌咽神经痛的外科治疗方法。
显微血管减压术是在手术显微镜下将位于舌咽、迷走神经根部走行异常、并对舌咽、迷走神经造成压迫的血管推移离开，并固定，使血管不接触到舌咽、迷走神经，从而解除血管对舌咽、迷走神经根部的压迫，恢复舌咽、迷走神经的正常功能，使疼痛症状得到缓解。舌咽神经痛与三叉神经痛的鉴别：本病疼痛性质与三叉神经痛相似，只是痛的部位、诱发因素、伴随症状等有所不同：①疼痛发作局限于舌咽神经及迷走神经耳支及咽支的分布区。典型的表现为咽喉后部、扁桃体和舌根及耳道深部等处的阵发性剧痛。疼痛一般起自喉部、扁桃体窝及舌根。病人常因疼痛剧烈而难以准确定位。疼痛可放射至耳道、下颌和齿龈。疼痛局限一侧为其特征。②疼痛性质为刀割，针刺、触电样突然发作，程度剧烈，历时短暂，从数秒钟～1分钟。每日发作从几次～几十次。有时间不等的间歇期，在此期内病人一切正常。③说话、饮食、咳嗽、伸舌、呵欠、喷嚏、吸气等常为疼痛诱发因素。发作时可伴流涎及阵发咳嗽、喉部痉挛、心律紊乱、少数病人甚至可伴心动过缓、停搏、晕厥、抽搐，类似Adam-Stoke综合征。④本病少有"板机点"，如果有，多位于扁桃体窝、舌根部或咽喉部。⑤发作时虽然疼痛剧烈，但神经系统检查无阳性发现。
本期完结
点击
看专家特色诊疗
...........................
唐宗椿主任带领下的神经外科---以医为本、主力团队齐聚首神经外科主力*之颅神经疾患诊疗强手---张坤虎复杂面肌痉挛患者笑着说：麻醉苏醒后就不抽了疼痛好几年，灭“痛”分分钟---看神经外科的幻影神针
医院
神经外科主力专家
感谢您的
