北京哪里白癜风病看的好 http://m.39.net/pf/a_7296127.html病例提供：医院席一斌老师讨论主持：医院席一斌老师
资料汇总：医院医学影像科罗松大夫
COO医院放射科席一斌21:07
COO医院放射科席一斌21:08
COO医院放射科席一斌21:08
COO医院放射科席一斌21:08
男性，55岁，间断抽搐2年，加重一月，
江大夫-医院天使之眼21:09
没弥散有点遗憾
Rosemary21:09
左侧额叶是不是还有个病灶
医院21:09
常规还是转移瘤，男看肺女看乳腺，但恐怕是坑
layla21:10
坑是真菌？
COO医院放射科席一斌21:10
特点
COO医院放射科席一斌21:11
理由
Rosemary21:11
右侧顶叶也有一个小病灶
荣21:11
小病灶环形强化，有尖角，周围水肿明显，病史长，还是考虑低级别别胶质瘤，不排除有间变星
layla21:12
小病灶大水肿环形强化，两年病史，转移瘤还这么小，不大支持
李艳梅21:12
多发，环形强化，有钙化，有水肿！如果病史长的话，支持肉芽肿！转移待排
范立新湖南省人医放射科21:13
T2里面有点黑，支持出血或铁质沉积
范立新湖南省人医放射科21:13
layla21:13
病灶前边还有一个？
COO医院放射科席一斌21:13
大家可以说具体点
COO医院放射科席一斌21:13
我觉得之前又一个发言总结的特别好
COO医院放射科席一斌21:13
先把病灶看仔细
Rosemary21:13
多发病灶，首先考虑多发转移
范立新湖南省人医放射科21:14
环形病灶内
医院21:14
多发病灶，环形强化，感染肉芽肿不能排除，比如真菌
COO医院放射科席一斌21:14
要不大家先吧环形灶都列出来？
*波涛（東莞市厚街醫院）21:14
颅内环形强化，引用女神的“Magic.Dr”原则。转移，脓肿，胶质瘤，梗死，挫伤，脱髓鞘，放射性坏死。小病灶大水肿，常见转移和脓肿（或肉芽肿），
COO医院放射科席一斌21:15
要不大家先来说下是肿瘤还是非肿瘤
医院21:15
梗死和外伤没有病史，临床不支持
layla21:15
支持非肿瘤
范立新湖南省人医放射科21:15
非肿瘤
医院21:16
常规转移瘤，这里读片考虑感染性肉芽肿
layla21:16
但是胶质瘤好像也可以多发，小病灶，胶质母[捂脸]
COO医院放射科席一斌21:16
理由呢
荣21:16
非肿瘤会做手术吗？[呲牙]
*波涛（東莞市厚街醫院）21:17
病灶T2不高，还有低信号，胶质瘤可能性不大，但转移可以，病灶内坏死不彻底，肉芽肿可能性下降，
COO医院放射科席一斌21:17
也会啊，这么大水肿，症状加重，
COO医院放射科席一斌21:17
有手术指征，至于做不做看人了
Rosemary21:18
要是肉芽肿的话，那些t2低信号考虑钙化吗
医院李振亚21:18
多发，环形强化，小病灶，大水肿，多考虑转移瘤。
LY21:18
囊虫可能不？
江大夫-医院天使之眼21:19
隐球或曲菌影像是符合，病史两年也可以，转移瘤2年那基本不考虑
LY21:19
水肿大这个刚死
放射杨21:19
小结节大水肿，肉芽肿是不能排除的
拂晓21:19
转移瘤时间太长了，还是考虑炎症吧，有无免疫系统缺陷啊？
江大夫-医院天使之眼21:19
结核能排除吗？
放射杨21:19
这里似乎还有一个
放射杨21:19
LY21:19
右侧那个完全钙化了
Rosemary21:20
现在看到三个病灶，还有更多吗
COO医院放射科席一斌21:20
谢医院-放射科?无
layla21:20
大脑镰旁那里是否还有一个
范立新湖南省人医放射科21:20
皮层间多个小结节
范立新湖南省人医放射科21:21
左侧额叶皮层病灶也有T2低信号
Funacy21:22
范立新湖南省人医放射科21:22
慢性霉菌感染？
Rosemary21:22
有没有多发囊性海绵状血管瘤可能
江大夫-医院天使之眼21:22
FLAIR右侧也有水肿灶
Funacy21:22
感觉有开环征
COO医院放射科席一斌21:23
COO医院放射科席一斌21:23
外院ct
COO医院放射科席一斌21:23
左右写错了
Rosemary21:23
病灶缩小了？
江大夫-医院天使之眼21:24
霉菌是不能排除，结核能不能排除
江大夫-医院天使之眼21:24
还有就是寄生虫，以及弓形体
COO医院放射科席一斌21:25
其实非肿瘤都说对了
COO医院放射科席一斌21:25
就是非肿瘤后这个怎么找特点
范立新湖南省人医放射科21:25
病人有无免疫抑制异常
COO医院放射科席一斌21:25
病史二年
COO医院放射科席一斌21:26
的转移确实少，
COO医院放射科席一斌21:26
范立新湖南省人医放射科?无
江大夫-医院天使之眼21:26
估计没有，有就会说
COO医院放射科席一斌21:26
总之谁总结老中青三代这个是有特点的
COO医院放射科席一斌21:26
之前
*波涛（東莞市厚街醫院）21:27
囊虫
COO医院放射科席一斌21:27
黎艳，医院影像管理员?那你为什么不继续说
COO医院放射科席一斌21:28
老中青的理由？
医院21:28
真菌感染
LY21:28
我说了呀，右边的死了很久，左边的有个刚死
范立新湖南省人医放射科21:29
MS也有多期病变啊
COO医院放射科席一斌21:29
还有你说的二个病灶一个没水肿
LY21:29
可是有钙化啊
荣21:29
寄生虫感染
COO医院放射科席一斌21:29
一个有水肿
COO医院放射科席一斌21:29
你仔细看
李艳梅21:29
5cm的囊虫少见吧？脑包虫？
COO医院放射科席一斌21:29
医院影像?看mr
LY21:29
水肿大那个刚死，没水肿那个死了有日子了
CEO江桂医院影像21:30
不相信2年病史囊虫没有一处头节钙化
COO医院放射科席一斌21:30
医院影像?ct报的水肿范围
COO医院放射科席一斌21:30
CEO江桂医院影像?ct是二年前
COO医院放射科席一斌21:30
外院
layla21:30
好吧，囊虫
COO医院放射科席一斌21:30
范立新湖南省人医放射科?ms其它影像学不符合啊
COO医院放射科席一斌21:31
黎艳，医院影像管理员?你都总结完了
LY21:31
一共三个
范立新湖南省人医放射科21:31
只是老中青理解不同
李艳梅21:31
哦！那就囊虫吧
COO医院放射科席一斌21:31
范立新湖南省人医放射科?这个是通俗说法，多相程
COO医院放射科席一斌21:31
病理：猪囊虫
COO医院放射科席一斌21:33
本列特点就是二年病史加重一月，第二就是二处明显病灶一处水肿明显，一处不明显，强化程度也不一样，反应了多相程，第三环形强化。
COO医院放射科席一斌21:33
其实这列来之前确实不知道是寄生虫，
COO医院放射科席一斌21:34
COO医院放射科席一斌21:34
COO医院放射科席一斌21:34
主要在这二个图上
Rosemary21:35
三个还是四个病灶
COO医院放射科席一斌21:35
注意看左侧水肿前缘
LY21:36
镰旁那个也是吧？差点漏了
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