胎儿窘迫指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状，是围产儿死亡、儿童智力低下的主要原因，可分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫（多发生于妊娠晚期）。病因：
1.急性胎儿窘迫：多为母体血液循环障碍，脐带异常，缩宫素使用不当，胎盘早剥，前置胎盘、麻醉镇静药物过量等，多发生于分娩期。
2.慢性胎儿窘迫：母亲先天性心脏病、肺部疾患、重度贫血等造成母血含氧量低；妊高症、肾炎、糖尿病、过期妊娠等伴随的胎盘血管病变；及严重胎儿畸形、颅内出血、母儿血型不和等造成的胎儿运氧、用氧能力障碍等。
病理生理：
胎儿轻度缺氧可致交感神经兴奋，使胎心率加快、血压升高、胎动增加；长期慢性缺氧可致胎儿生长受限，肾血管收缩、肾血流量减少，从而胎儿排尿减少，导致羊水减少。若缺氧持续加重，心脏失代偿，可表现为胎心率降低，混合性酸中*，胎儿缺血缺氧性脑病，胎儿呼吸运动加深而导致新生儿吸入性肺炎等。
临床表现：
1.急性胎儿窘迫：多表现为产时胎心率异常，羊水胎粪污染（注意：单纯羊水胎粪污染不是胎儿窘迫的证据；若合并胎心异常，则存在宫内缺氧，可能引起胎粪吸入综合征等不良后果），胎动异常（胎动消失后常常24小时胎心消失），酸中*等。
2.慢性胎儿窘迫：多表现为胎动减少或消失（指2小时胎动＜10次，或胎动大幅度减少＞50%），胎心监护异常（NST无反应或OCT阳性等），胎儿生物物理评分低（≤4分提示胎儿缺氧，5~6分为可疑胎儿缺氧），胎儿多普勒超声血流异常（S/D升高，舒张末期血流缺失或倒置）等。
处理：
左侧卧位，吸氧，尽快终止妊娠等。
作者：张凯璐
来源：西交一附院妇产科
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