黑龙江治疗白癜风医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/在我国，大部分新生儿在出生时都会出现“暂时性的胆红素升高”，这部分患儿在临床上被称为新生儿*疸（又称为新生儿高胆红素血症）。我国的新生儿*疸发生率较高，足月儿为60%，早产儿为80%，多数为轻度或中度，但是这样一个临床常见的疾病，是不是它的危害真的很小呢？
新生儿*疸
在我国，大部分新生儿在出生时都会出现“暂时性的胆红素升高”，这部分患儿在临床上被称为新生儿*疸（又称为新生儿高胆红素血症）。我国的新生儿*疸发生率较高，足月儿为60%，早产儿为80%，多数为轻度或中度，但是这样一个临床常见的疾病，是不是它的危害真的很小呢？
新生儿*疸的危害——胆红素脑病
最新的一项流行病学研究发现，美国在—年12年间，胆红素脑病患儿有例；而我国仅年一年胆红素脑病的患儿就有例。那什么是胆红素脑病呢？
胆红素脑病是指当新生儿体内的胆红素浓度达到一定程度时，胆红素会通过血脑屏障损害脑细胞(常称核*疸)，发展为胆红素脑病的患儿，大脑和神经系统会造成永久性伤害，导致耳聋，发育迟缓或出现一种脑性瘫痪等后遗症，严重者甚至死亡。
从历史上看，核*疸是造成脑性瘫痪的重要原因之一，特别是手足徐动症样或肌张力异常性脑瘫。在发达国家，核*疸已极为罕见，但在我国，由于缺乏普遍的新生儿胆红素筛查，新生儿胆红素脑病及后期的核*疸发生并不少见。
高胆红素血症的高危因素常常也是胆红素脑病和核*疸的高危因素。患儿胎龄和体重与胆红素脑病发生相关，一般胎龄越小胆红素代谢越不成熟，喂养不足常使胆红素的肠肝循环增加，未成熟儿神经系统对胆红素*性的易感性更高，在较低的血清胆红素水平即可发生脑病或核*疸，新生儿溶血病是胆红素血症和核*疸的重要危险因素。
胆红素脑病的临床表现
胆红素脑病常在24小时内较快进展，临床上可分为4个阶段：
第一期：表现为嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等，偶有尖叫和呕吐，持续约12~24小时；
第二期：出现抽搐，角弓反张和发热（多与抽搐同时发生）。轻者仅有双眼凝视，重者出现肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋，可出现角弓反张，此期持续12~48小时；
第三期：吃奶反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复，此期约持续2周；
第四期：出现典型的核*疸后遗症表现。可有：①手足徐动：经常不自主、无目的和不协调的动作；②眼球运动障碍：眼球向上转动障碍，形成日落眼；③听觉障碍：耳聋，对高频音失听；④牙釉质发育不良：牙呈绿色或深褐色。此外，也可留有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。
新生儿胆红素脑病预防是关键，核*疸尚无特异性治疗方法，所以对于新生儿*疸早期干预治疗，防止出现重度高胆红素血症和预防胆红素脑病就显得尤为重要。
?
中国与美国胆红素脑病发生率情况比较
为什么我国新生儿胆红素脑病发生率远高于美国？
新生儿*疸的程度不仅有个体差异，也因种族、地区、喂养方式而不同，东方的*种人胆红素水平明显高于西方的白种人和黑种人，母乳喂养儿高于人工喂养儿。由于近年来母乳喂养的推广和普及，新生儿高胆红素血症的发生率有增高的趋势。
我国无论是医院，还是县乡镇的基层分娩机构，新生儿出生后3天内出院已经成为普遍情况。我国在东北、北方、华南做过的流行病学调查结果显示：正常足月新生儿生后第2～3天开始出现*疸，第5天达高峰。
我国新生儿胆红素水平的高峰期为新生儿日龄的第4-5天
早出院的弊端在于新生儿出院时血清胆红素水平尚未达到高峰期，特别是存在一些严重高胆红素血症潜在危险因素的新生儿未能及时监测胆红素。加之对家长宣教不到位，对新生儿高胆红素血症缺乏足够的认识。我国产妇产后休息的室内光线不足导致对新生儿皮肤*染观察不够。
时常发生我们认为“健康”足月新生儿再回到门诊或急诊室时，患儿的严重高胆红素血症已经形成高胆红素脑病，失去了最佳的治疗时机。对早出院的新生儿在出院前应至少检测一次胆红素，筛选高危新生儿进行早期有效干预，从而降低我国新生儿高胆红素血症的发生率是儿科医生普遍
