男/64岁，主因：“反应迟钝伴行走不稳20天，加重伴言语减少15天”于-1-31收入我科。入院前47天前在家中燃煤取暖出现意识不清，外院诊断：急性一氧化碳中*，经过高压氧12次治疗后恢复正常。20天前开始反应迟钝，记忆和计算力等下降，外院脑MRI示双侧脑白质脱髓鞘病变，再次行高压氧治疗，症状逐渐加重，四肢肌张力增高，言语较少。既往史：溃疡性结肠炎入院情况：反应迟钝，自发言语很少，四肢肌张力增高，步态呈小碎步伴身体前倾，小便失禁。治疗经过：入院后开始进行大剂量激素冲击治疗，同时进行高压氧治疗，5天后因疫情高压氧停止出院继续口服激素治疗。出院后1个月随访：步态，说话和认知均明显好转，小便可以控制。出院后46天随访：步态基本恢复正常，可以言语交流，大小便控制可，记忆力等认知功能仍然未恢复正常。PS：一氧化碳中*迟发脑病没有特效治疗，高压氧在中*急性期效果已经得到公认，但是在脑病期效果不明确。尽管该病有一定自限性但一般需要几个月时间，不少患者会遗留各种并发症。中枢神经系统脱髓鞘病变常见于多发性硬化，视神经脊髓炎，急性播散性脑脊髓炎等自身免疫性疾病，大剂量激素是主要治疗方法。迟发脑病病理生理机制与这些疾病不同，但激素治疗也可能对一部分病人有效。这个病人因为疫情出院后一直未作高压氧，所以我们认为恢复与大剂量激素有关。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
