白癜风最好的医院 http://www.bdfyy999.com/m/大家好，我是怀章药师。
非甾体抗炎药除了对乙酰氨基酚和布洛芬外，还包括阿司匹林、双氯芬酸钠、塞来昔布、吲哚美辛、美洛昔康、洛索洛芬等等。那这些药物都能退烧吗？
我现在就告诉你，它们有一定的解热作用，但不建议您去用它。
为什么呢?特殊期间，盲目用药，可能会发生致命的风险，这篇文章对您很重要，请耐心看完。
首先呢，我们先简单了解发热和退热的机制是什么？
人在感染病毒时，由于人体的防御性反应，体内的内生致热源增加，使下丘脑视前区附近细胞的前列腺素合成与释放增加，激动细胞表面受体，使下丘脑体温调定点升高，机体产热增加，散热减少，导致体温升高。
而非甾体抗炎药可抑制体内环氧化酶活性从而减少局部组织前列腺素的生物合成，从而使升高的体温调定点回归正常，产生解热的作用。
简单点理解就是非甾体抗炎药是通过抑制环氧化酶，从而发挥退热的作用。
我们都知道非甾体抗炎药有三大作用，也就是抗炎作用、镇痛作用和解热作用。解热作用是它基本的功能之一。
但为什么除了对乙酰氨基和布洛芬之外，其他的非甾体抗炎药并不常用于退热呢？
原因有两个：
一个呢是不同的非甾体抗炎药的三大作用的强弱之分，有些药物抗炎作用强，退热作用弱，有些药物抗炎作用弱，退热作用强。
另一个原因呢主要是基于药物的安全性考虑，不同的非甾体抗炎药的副作用不一样，用药风险是不一样的。
上述已经提到，非甾体抗炎药有一定的退热作用，这是药物的有效性，但一个药物的合理使用还要考虑另外一个更重要的因素，也就是药物的安全性。说到药物的安全性。
在这里先跟大家普及一个知识：药品分为处方药和非处方药。非处方药又分为甲类非处方药和乙类非处方药。
安全性从大到小依次为，乙类处方药＞甲类处方药＞处方药。乙类处方药的药盒子里都有OTC的标志，是白字蓝底，而甲类非处方药的OTC是白字红底。
大家仔细对比一下布洛芬和对乙酰氨基酚的OTC标志就知道哪个药物更安全一些了。当然，所谓的安全性也是相对的，并不存在绝对安全的药品。
某些有基础疾病的人群，在选择布洛芬还是对乙酰氨基酚也是不一样的，比如肝功能不好的人群不宜选择对乙酰氨基酚，肾功能不好的人群不宜选择布洛芬，具体怎么选择更安全可以参考之前发的文章。(阳了，发烧了，选布洛芬，还是对乙酰氨基酚？)
回到一开始的话题：为什么非甾体抗炎药有退热作用，但不建议您用它来退热呢？
先了解上述已经提到的一种酶，叫环氧化酶（COX）。
我们人体中的环氧化酶有两种同工酶，分别为COX-1和COX2。
COX-1是一种结构型的酶，主要存在于血管、胃、肾等组织中，参与血管舒缩、血小板聚集、胃粘膜血流、胃黏膜分泌及肾功能等的调节，其功能与保护胃黏膜、调节血小板聚集、调节外周血管阻力和调节肾血流量分布有关，非甾体抗炎药抑制COX-1的生理功能，从而会产生相应的副作用，比如:胃肠道反应、肾损害等等。
而COX-2是一种诱导性的酶，在各种外周致热因素的刺激下激活磷脂酶水解细胞膜磷脂，生成花生四烯酸，经COX-2催化加氧生成前列腺素，导致体温升高等。非甾体抗炎药抑制COX-2，从而抑制了前列腺素的生成而起到抗炎、镇痛、退热作用的。
在非甾体抗炎药中，主要分为非选择性环氧化酶抑制剂和选择的环氧化酶2（COX-2）抑制剂。
不同的非甾体抗炎药对COX1和COX2的抑制作用不同，产生的正作用和副作用也是不一样的。因此，不同的非甾体抗炎药被推荐用于哪些疾病就有了区别。
举个例子
阿司匹林是一种非选择性的COX抑制剂，本身就具有解热作用，但没有用于退烧，而现在又列入居家治疗常用药参考表中呢？
其实在很早的时候，阿司匹林是用来解热和镇痛的，但后来在临床应用的过程中发现，阿司匹林会引起严重的不良反应，比如瑞氏综合征，这种并发症主要以肝功能衰竭合并脑病为主要表现，如果得不到及时治疗，可能会危及生命。
因此，阿司匹林才逐渐退出解热和镇痛的行列，后来研究人员发现，阿司匹林有抗血小板集聚，改善心脑血管疾病预后的作用，又被广泛用于心脑血管疾病疾病。
特殊时期，医疗物资相对匮乏的条件下，阿司匹林又被列入退烧药目录中，并不是它的不良反应消失了，而是在特殊的情况下，在没有其他更安全药物可用的前提下，权衡利弊才能被用于退热使用。
再比如，塞来昔布是选择性的COX2抑制剂，虽然也有解热作用，相对于其他的非选择性COX抑制剂，其胃肠道不良反应、出血和溃疡发生率也比较小。
但由于心血管系统不良反应较为严重，长期使用塞来昔布可能增加严重心血管血栓性不良事件、心肌梗死和卒中的风险，而这些风险是致命的。
因此，塞来昔布主要用于关节炎疼痛，如骨关节炎，成人类风湿性关节炎、强制性脊柱炎等等。
而对乙酰氨基酚和布洛芬都是非选择性环氧化酶抑制剂，在常规剂量合理使用的情况下，耐受性良好，且不良反应少，因此，才逐渐成为明星退烧药。
总结一下，非甾体抗炎药能否用于退烧，如果只谈药物的有效性，那都是耍流氓。
药物的安全合理使用，不能只谈药物的有效性，还应该考虑用药的风险。只有当用药获益大于风险时，才能被使用。
目前，从安全性看，对乙酰氨基酚和布洛芬是非处方药，用于退热使用相对更安全。
而用药目录中的阿司匹林、洛索洛芬钠、双氯芬酸钠、吲哚美辛等等都是处方药，并不推荐为退烧药的首选药物。
在特殊时期，如果您不是儿童，不是孕妇，不是哺乳期的妇女，也不是肝肾功能比较差的老年朋友，也没有其他的基础疾病，在急需退热的情况下，又没有其他更安全的药物使用时，可以在专业医生的指导下，谨慎短期使用其他的非甾体抗炎药。
您清楚了吗？
药学科普，仅供参考
