“车王”舒马赫的长期昏迷，使植物人再次成为话题，随着交通事故及其他各种意外脑损伤的增加，我国每年新增严重意识障碍患者超过10万，给家庭和社会带来极大负担。交通事故、呼吸骤停、溺水等，造成严重的脑损伤，而患者无法从急性昏迷中完全恢复，大脑似乎进入到一种长期“沉睡”的状态，老百姓俗称为“植物人”。
哪种情况下算是"植物人"？
“植物人”不是一种特定的疾病，而是一种状态的描述，它的病因十分庞杂，每一位“植物人”都有其独特的疾病特点，其预后也可能大不相同，需要专业医生的精准评估与精准治疗。在日常生活和工作中，我们可能遭受各种急性脑损伤，包括脑外伤、脑卒中以及心跳呼吸骤停导致的缺血缺氧性脑病、中毒等等。这些均可能导致患者出现意识障碍昏迷。
有的患者通过手术、药物、各类康复手段能从重病中解脱，苏醒过来并逐渐康复，回归社会和家庭。而有的患者则无法从急性昏迷中完全恢复，大脑似乎进入到一种长期“沉睡”的状态，老百姓俗称为“植物人”，在医学科学领域属于脑损伤后慢性意识障碍（disordersofconsciousness,DOC）的范畴。目前植物人存活大概20-30万，给家庭和社会带来极大负担。
“植物人”处于昏迷状态，他跟普通的昏迷有什么样的区别？
昏迷是一种持续的、深度的病理性意识障碍，其特征是两眼闭合，不能唤醒，作为一种急性期表现，通常持续时间不超过一个月。当病人恢复至可以自动睁眼、有睡眠醒觉周期、但是又没有意识的时候，他就成为我们所说的“植物人”了。
实际上，我们可以这样理解，昏迷和植物人是同一病人同一疾病过程在不同阶段的表现。两者的具体概念虽然有差别，但也有着紧密的联系。
对于求医问药的患者家属而言，“昏迷促醒”既包括急性昏迷的促醒，也包括了慢性意识障碍——“植物人”的促醒。
能再次苏醒吗?
如果能对其进行科学评估，及时被筛选出来，并能够接受规范的治疗，苏醒的机会就会很大，所以对昏迷患者的评估就显得异常重要，一定要科学、严谨。一旦误判，部分有机会促醒的患者将失去再次苏醒的机会。
每个人的大脑里都有一个“网状上行激活系统”，这是人体能够保持正常苏醒—睡眠循环的中枢，其大部分位于中枢神经系统关键部位，如上颈部脊髓、脑干、丘脑等。如果该系统受损，大脑就会丧失保持苏醒的能力，成为植物人。
要唤醒植物人，就要让该系统重新工作，术前评估就是要看这个系统究竟是被摧毁了，还是处于休眠状态。
能否恢复意识，则要看大脑双侧皮层是否完好。只要有一侧完好，就有恢复意识的可能。但如果双侧大脑受到弥漫性的严重损害，可能就无法恢复意识，这种情况多见于窒息、溺水等情形。而脑外伤、脑出血一般都是单侧皮层受损，恢复意识的机会也就更多一些。
另外影响植物人恢复的因素还有年龄、病因、病程。年龄越小，得病时间越短，恢复机会越大；外伤导致的植物人预后要优于非外伤。
临床采用多次昏迷康复量表（CRS-R量表）、神经电生理技术、多模态脑成像技术等综合评估体系，可减少临床误诊，提高预后预判。
（来源：云南健康教育）
