11月16日凌晨，广东深圳龙华区吉华街道下水径社区，发生一起煤气中毒事件。一名年轻女子在冲凉时倒地不起，家人发现时已昏迷。随后其家人立即报警，医护人员赶到后随即展开抢救。经医护1小时的急救，中毒女孩仍未被抢救回来。经警方初步调查，已排除他杀，怀疑是煤气中毒。所谓煤气中毒，就是指一氧化碳中毒。一氧化碳有多“毒”一氧化碳是一种无色无味的气体，多数是含碳物质在燃烧不充分时产生，一旦进入人体，会迅速跟氧竞争与血红蛋白结合，且结合能力是氧的倍，解离速度却比氧慢倍，极易使血红蛋白失去携氧能力，造成组织缺氧。而脑组织对缺氧的耐受能力最差，因此最容易对神经系统造成伤害。一氧化碳中毒患者最常见于室内点燃煤炉或煤气燃气热水器，而门窗密闭通风不良或阴天下雨气压低，一氧化碳逆流到室内造成室内浓度升高。虽然近年来电热水器普及，一氧化碳中毒有所减少，但在经济相对不发达的乡镇、郊区、城乡结合部等地，冬季仍主要以煤炉或安装土暖气取暖，由于煤气热水器使用不当、不注意通风造成中毒的患者也不少见，医院一个冬天能收治几百个一氧化碳中毒病例。好转后容易变“痴呆”急性一氧化碳中毒，轻者感到头痛、眩晕、耳鸣、恶心呕吐、心悸、无力，可有短暂性的昏迷。若出现面色潮红，口唇呈樱桃红色、脉快、多汗烦躁、步态不稳，嗜睡的，是为中度中毒。如患者四肢肌张力增高，神经反射亢进，双侧病理反射阳性，迅速陷入昏迷并持续数小时或数天，则是重度中毒。除了部分重度患者，大多数患者影像学检查没有异常，经过积极治疗数小时或数天后会清醒过来，不适症状消失，病情看似好转，但其实是在经历一段“假逾期”，不久后便会出现反应迟钝、智能低下、说话含糊、动作缓慢、四肢僵硬、大小便失禁等，类似痴呆的症状，严重的甚至会变成植物人，称为一氧化碳中毒后迟发性脑病。患者年龄越大，急性期昏迷的时间越长，发生迟发性脑病的可能性也就越大。除了煤气泄漏，误吸天然气、甲烷，在密封的汽车内开空调睡觉、打火锅，都有可能出现类似的情况。治疗进展很缓慢一氧化碳中毒后，尽早应用高压氧治疗，可减少体内一氧化碳与血红蛋白结合，有效预防迟发性脑病及其他并发症的发生。高压氧疗法是将病人完全关在压力舱中，在大于1.4个大气压下呼吸%氧气的一种治疗方式。通过高压、高浓度氧，将占据血红蛋白的一氧化碳赶走，从而改善和恢复组织的氧供，使患者逐渐康复。普通的吸氧达不到这个效果。对于已经发生迟发性脑病的患者，若不积极治疗，痴呆症状会极大地影响日后的生活质量，常需家属终身照顾。治疗除了用激素、抗血小板、抗氧自由基、活血化瘀、促进脑细胞功能恢复的药物，高压氧治疗同样不可或缺，且治疗时间往往要在2～3个月以上才能见效。而在治疗的头一两个月，病情往往几乎没有进展，因此临床上很多家属经常对治疗产生怀疑，有放弃的念头。其实，只要坚持治疗三个月到半年，患者多数都能清醒，恢复行走、生活自理能力，但是有些病人的言语、定向力、智力、记忆力和理解力等会存在或多或少的下降，大小便功能难以恢复，最终无法完全生活自理。患者的年龄、中毒程度和高压氧治疗应用的早晚，都是影响患者预后的关键：年龄越大，中毒程度越高，越迟应用高压氧，疗效越差。冬季注意预防一氧化碳中毒预防一氧化碳后迟发性脑病，首要的是避免一氧化碳中毒，注意家居通风，正确使用煤气用品。工业生产中，注意安全生产，防止废气的吸入造成中毒。由于一氧化碳无色无味，若吸入量不多，可以没有太多的不舒服，或以为昏迷是睡着了，不知道自己中毒的情况并不少见，待出现迟发性脑病，缺乏经验的医生可能误诊为脑外伤、感染、脑血管病及代谢性脑病如低血糖性脑病等。所以，但凡冬季、有使用煤气史，假愈期后不明原因突然出现痴呆症状的，都应该考虑迟发性脑病的可能，将有使用过煤气用品这一重要信息提供给医生，帮助其准确判断病因，并及早医院就诊。
