中毒性脑病

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一天3餐顿顿酒竟把脑子喝坏了 [复制链接]

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喝酒还真能喝出毛病,特别是精神上的问题,严重的话还有生命危险,不信来看看下面这位周大爷(化名)的经历。

71岁的福州市民周大爷怎么也想不到,自己爱喝酒的嗜好竟然喝出大问题——胡言乱语,视幻觉等精神异常的问题。经过医院神经内科精准诊断,原来导致他这些怪情况是长期的饮酒而引发的“韦尼克脑病”。

无酒不欢一天3餐顿顿酒

从年轻起,周大爷就沾上了喝酒。因为周边人都爱“喝两盅”,算是受到了“酒文化”熏陶,他的酒量与日俱增。酒量从每天1两逐渐加至4两、8两,1斤,从最初的1天1顿酒发展至顿顿无酒不欢。醉酒,对他来说是司空见惯的事情。

周大爷也被家人劝说少喝点,不过这酒瘾确实不好戒。70多岁年纪,依旧一天3餐顿顿酒,一天能喝一斤量。仗着自己年轻时候打下身体板子,周大爷身体也没有出现啥大毛病。

不过,一个月前,周大爷突然出现无明显诱因头晕,行走不稳,容易跌倒摔跤,到了晚上更严重,入睡非常困难,并出现烦躁不安,易怒,有时还出现胡言乱语,视幻觉等精神异常。这下家人也着急了,迅速将他送往医院就诊。

长期酗酒导致维生素B1(硫胺)缺乏

周大爷有50年的长期饮酒史,每日饮白酒1斤,经常饮酒后不进主食,无其他慢性疾病和家族史,同时根据病人的发病过程、症状以及检查结果,医院神经内科首席专家、主任吴钢教授诊断周大爷为“韦尼克脑病”。

韦尼克脑病是慢性酒精中*常见的由于维生素B1(硫胺)缺乏,引起的中枢神经系统的代谢性疾病,这种酒精性脑病由一位名叫韦尼克的医生首次发现并命名。经过静脉滴注维生素B1注射液、补钾等一系列系统治疗,周大爷转危为安。目前已经康复出院。

吴钢教授表示,成年人主要的韦尼克脑病发病原因为酗酒、慢性酒精中*导致的B1缺乏,婴儿最常见的发病原因为喂养不当导致的B1缺乏。韦尼克脑病典型的临床症状为突发意识改变、眼肌麻痹和共济失调。但由于其经典的三联征很少同时出现,可与其他疾病混淆,临容易出现漏诊或误诊,导致严重的神经功能缺失甚至危及生命。

福建三博神经内科主治医师王成华介绍,维生素B1,又称硫胺素,是水溶性维生素家族的一员,也是最早被发现的维生素,主要存在于种子外皮和胚芽,如米糠和麸皮中。人体的维生素B1储备量为30~50mg,主要以硫胺素二磷酸(TDP)的形式储存在肝脏中,参与糖代谢过程中的氧化脱羧反应,维生素B1缺乏时糖代谢受阻,神经组织能量供应不足,造成颅脑神经功能受损。健康成人每天约需要1~2mg的维生素B1,由于人体无法合成维生素B1,必须完全依赖外源性食物摄入。

如何治疗针对病因治疗是关键

1、戒酒

戒酒是治疗的关键一步,在住院期间患者处于被动戒酒,而出院后如何坚持,需要个人毅力和家属的积极配合。有了这次惨痛的经历,周大爷不得不正视起自己长期大量饮酒的坏习惯了,查房时向医生表示要“戒酒”。

2、补充维生素B1

由于长期饮酒患者胃肠吸收不良,口服维生素B1作用甚微,首选非肠道给药,静脉或者肌内注射,50~mg/次,每天三次,大量饮酒患者剂量可增加至~mg/次。维生素B1在肌注时,可适当减慢推药速度,减轻疼痛,注射部位需要热敷,避免产生局部硬结,影响药物的吸收分布。

3、均衡饮食

注意避免主食过于精细,少用高压锅蒸煮食物,避免对食材维生素的破坏。多食用含维生素B1丰富的食物,如燕麦、小米等一些杂粮、鸡蛋*、紫菜、动物内脏等。

吴钢教授表示,通过戒酒、积极补充维生素B1和饮食结构调整后,脑病患者的症状一般能得到迅速纠正,避免进展为严重的脑病,导致不良结局。

温馨提醒:怎么喝酒才能不伤身、少伤身?

最好的办法就是不喝,如果实在避免不了,根据《中国居民膳食指南》的建议,每日饮酒男性不超过25g,大致等同于ml啤酒,或ml葡萄酒,或75ml38%酒精度白酒,或50ml高度白酒。女性不超过15g,大致等同于ml啤酒,或ml葡萄酒,或50ml38%酒精度白酒,或30ml高度白酒。

此外,在喝酒之前,可吃些富含维生素B1的食物如粗加工的米、小麦、大豆、猪瘦肉、猪肝、鸡肝、鸡蛋等打打底,保护自己的大脑;也可以尽可能多吃新鲜蔬果,菌菇,豆制品及杂粮主食,以提高饱腹感及推迟酒精吸收。

专家介绍

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