男子手舞足蹈不受控制,竟是高血糖惹的祸 [复制链接]

齐鲁壹点通讯员侯进记者徐良

左侧肢体不受控制地不停摆动，时而手臂旋转挥舞，时而小腿快速上踢，即便吃饭、睡觉也是如此……近日，医院神经内科专家凭借广泛的知识基础、敏锐细致的问诊，精准诊断并治疗了一例罕见病：非酮症高血糖偏侧舞蹈症。而病症背后的元凶，竟是多年未控制的高血糖……

突发“怪病”手舞足蹈停不下来

9月中旬的一天，家住德城区的王先生突然患上了一种“怪病”，不论吃饭、睡觉还是喝水，他的左侧肢体都会不受控制地扭动，有时还会咂嘴，远远看上去就像在跳舞。

起初，他并没太在意，以为休息几天症状就会缓解，没想到三四天时间过去，手舞足蹈的症状一点也没有减轻。这病虽然不疼，却十分难受，王先生和家人心里也犯起嘀咕。9月23日，他来到医院神经内科就诊。

入院后，王先生首先做了脑部CT，但结果却并没有太大异常，仅仅是“右侧豆状核稍高密度样改变”。但在询问病史时，神经内科副主任翟志刚敏锐地察觉到，患者十年前就患上了糖尿病，也曾服用过降糖药物，但近几年他不但没有正规监控血糖，反而养成了不良生活习惯，这一系列的症状有可能就是由高血糖引发。果不其然，经检查，王先生血糖达到了30.5mmol/l，远超正常水平。

虽然是第一次遇到这样的病例，但综合CT结果，加上不自觉地手舞足蹈、血糖特别高这两点临床症状，翟志刚主任几乎可以确定，王先生患上的是一种罕见病——非酮症高血糖偏侧舞蹈症。

患罕见病高血糖才是幕后“黑手”

当即，翟志刚用胰岛素为患者降糖，以缓解症状。为明确诊断，为王先生进行脑部核磁共振检查，发现头颅MRIT1WI高信号，进一步支持了翟志刚的判断。

非酮症高血糖伴偏侧舞蹈症，又称糖尿病纹状体病，最早于年被报道，发病率小于十万分之一。医院神经内科主任李宝新介绍，这是一种少见的糖尿病中枢神经系统并发症，患有糖尿病的老年人发病率高，且多发生于亚洲女性。其特点就是非酮症高血糖、肢体莫名“舞蹈”。

随后，翟志刚使用调节神经的药物为患者治疗，内分泌科专家也前来会诊，细化了降糖方案。几天后，患者血糖降下来了，手舞足蹈的症状明显减轻，血糖也得到控制，一周后症状完全消失，很快便痊愈出院。

“因非酮症高血糖伴偏侧舞蹈症本身就少见，而且常伴有肢体的不自主运动，临床上有可能被误诊为癫痫、多动症、脑血管病等，从而延误治疗。”李宝新教授提醒，若血糖依旧得不到控制，病症仍有复发的可能，还有可能引发其他高血糖并发症，因此遵医嘱合理控制血糖、养成健康生活方式才是根本所在。

广泛知识储备打下坚实基础

虽然是首次接诊非酮症高血糖偏侧舞蹈症患者，但在以往的学术交流、病例讨论中，医院神经内科医生曾经见到过这样的病例，了解到相应的治疗办法和方案。扎实的基本功、广泛的知识储备和耐心细致的问诊过程为本次罕见疾病的精准诊断、及时治疗打下了坚实基础。

神经科是少见病或罕见病较多的科室。近年来，凭借过硬的诊疗水平，医院神经内科成功诊治了多种少见病、罕见病，包括吉兰巴雷综合症、脊髓亚急性联合变性、线粒体脑肌病（MELAS）、伴皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）、淀粉样血管病、前庭阵发症、韦尼克脑病等等。

“神经内科不仅仅治疗头疼、头晕，事实上，很多疾病都有可能出现神经系统的症状，或累及神经系统。因此神经科医生首先应该是一个全科医生，有扎实的知识基础。”李教授表示，下一步，神经内科医生将继续积极参与各类学术活动，丰富经验阅历，同时督促临床医生不断学习，储备知识、技能，提升诊疗水平，更好地为患者服务。